1)开展 继续教 育, 提高 护士掌 握合作 性问题 的水平 。
2)举办 学习班 , 提高护 理人员 运用合 作性问 题的能 力。
4)和医 生同查 房。
（二）、定期检查指导,提高护士应用合作性问题诊断水平 开展以护理部 、病区护士长 、科室护士长为一体的检查指导工作, 改变 以往单一传统技术操作检查为以整体护理为理念, 以护理程序为框架 ,以 护理诊断为核心的三位一体检查。
◆(1)一般 项目 :包括 病人性别 、年龄 、 职业 、婚 姻等
◆(2)医 疗诊断: 包括入 院诊断 、出院 诊断
◆(3)护 理诊断( 注明日期 )
◆(4)合作 性问题(注 明日期): 包括高危 因素 、预 期目标、 护理措施 、评价效 果
◆(5)合 作性问 题书写 :包括命 名及在 护理计 划中的 顺序排 列
◆2002 年 7 月 15 ～ 25 日预调查石河子大学医学院第一附属医院整体护理病区一级护理病 历 80 份。经过预调查修改为正式问卷, 并于 2002 年 8 ～ 9 月统计本院整体护理病区一级 护理病历 300 份, 收集合作性问题 580 个 。
▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆（1）概念不清 属于概念不清的合作性问题 180 个次, 占 580个合作性问题 的 31.0 %。护士不能准确地掌握 合作性问题的概念, 有时与医疗诊 断 、护理诊断相混淆。 ◆（2）合作性问题的漏报率 较高 涉及漏报合作性问题 168 个次 , 占 580 个合作性问题的 29.0 %。如 :对一个高血压病人, 在 医生的病程录中记录:注意监测 有无电解质紊乱。这种记录既 提醒自己又提醒护士注意病人 病情变化 , 但在护理人员的计 划单及病程录中 ,没有下潜在 并发症:电解质紊乱及与此相关 的记录内容 ,而随后从病人的 化验单上反映出此病人后来确 实发生低钠 、低钾。对一个冠 心病心衰病人, 医生的病程录 中记录 :“随时有心源性休克 发生 … …” , 在护理人员的计 划单中没有以“潜在并发症 : 心源性休克” 形式写出 。
护理诊断合作性问题
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目录
存在 问题 ＴＥＸＴ 调查 方法 ＴＥＸＴ ＴＥＸＴ 分析 ＴＥＸＴ 对策 建议
▋调查方法（2） 医疗 诊断 （3） Nhomakorabea护理 诊断
（4） 合作 性问 题
◆采用自行设计的 调查表 , 调查表经 同行专家论证可行 、可信。
▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆(3) 预期目标不标准 属此类合作性问题 220 个 次, 占 580 个合作性问题 的 37.9 %。合作性预期目 标的制定 , 有其特殊要求 。首先, 合作性问题的决策 目标是来自医护双方的,因 而确定目标的主语既可以是 护理人员, 也可以是病人。 通常是这样写的 :“通过护 士的监测和护理 ,病人应能 ……”。但在护理人员制定 目标较多见的是 :“使患者 … …” ,实际上主语是护 士 。
（5） 合作 性问 题书 写
（1） 一般 项目
◆通过对石河子大学 医学院第一附属医院 整体护理病区运用合 作性问题进行调查 , 旨在了解护理人员对 合作性问题的运用程 度, 发现其存在的问 题并给予合理化的方 法及建议 。
调查内容:
(1)、(2)、(3)、(4)、(5) ▬▬►
▋调查方法
◆调查表内容
thank you
45%
75%
75%
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
◆(4)合作性问题在护理计 划单和护理病程记录中分 离 属此类合作性问题 69 个 次。占 580 个合作性问题 的 11.9 %。
▋临床应用合作性问题中存在的问题及分析 ◆(5)评价不完善 涉及合作性问题护理措施 67 个次, 占 580 个合作性 问题的 11.6 %。评价是护 理程序的最后一步。评价有 护士长评和自评 , 护士长 主要从以下几个方面对合作 性问题进行评价:(1)准确性 ;(2)及时性 ;(3)完整性 ;(4)预期结果。。评价中存 在的问题表现为:(1)片面 (2)特殊问题没有特殊对待 。
◆(6)书写不规范 涉及合作性问题 305 个次 , 占 580 个合作性问题的 52.6 %。 表现为 :(1)书写不正规 。;(2)潜 在并发症和“有… …危险的” 护理诊断相混淆。
◆(7)排序主次不明 合作性问题位置不当 158 个 次, 占 580 个合作性问题的 27.2 %。
▋对策及建议 （一）、加强学习,提高全体护理人员的理论水平 3)各科室利 用业务学习 、护理查房 、集体备课 等形式 ,对本 专业合作性 问题进行学 习和讨论, 使 护士正确运 用合作性问 题水平不断 提高 。