盖 章
年 月 日
基层党委考察情况
考察情况（包括考察时间、方法、表现情况）
考察人： 年 象的条件、培养教育情况，根据需要征求执纪执法部门意见）
审查人： 年 月 日
发展对象预审登记表
发展对象预审登记表
姓 名
性 别
民 族
籍 贯
出生年月
文化程度
家庭出生
有何特长
加入共青团、工会及民主党派时间及任职情况
参加工作时间
确认为入党积极分子时间
发展对象党委备案时间
确定为发展对象时间
工作单位及现任职务（职称）
党支部讨论确定发展对象时间及决议情况
党总支意见
党支部对发展对象审查意见