烟除外的1项危险因素
肺癌的诊断
症状/体征
胸片
痰细胞学/病
CT
支气管镜
理学检查
病理 类型
肺癌有哪些类型
小细胞肺癌 (~20%) 非小细胞肺癌 (~80%)
腺癌 鳞癌 大细胞癌
非小细胞肺癌的基因分型
非小细胞肺癌目前已经有过一半的致癌基因得到明确 所有诊断为肺腺癌及具有腺癌成分的NSCLC患者均应进行EGFR及ALK基因检测，
不吸烟的鳞癌也应该常规进行EGFR检测
靶向治疗疗效肯定，安全性高，基因检测是预测患者是否能够从靶向治疗中获 益的有效手段，因此对患者来说具有重要意义！
腺癌
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生存时间
Ⅰ期一般定义为早期肺癌2 Ⅳ期一般定义为晚期肺癌2
主要内容
早期肺癌的治疗 晚期肺癌的护理及注意事项 晚期肺癌的治疗 晚期肺癌的护理及注意事项
肿瘤的治疗：从“刮骨疗毒”到“百步穿 杨”
1
早期放疗和手术
2
传统化疗
3
分子靶向肿瘤治疗
肺癌的治疗
根据病理类型，期别，身体状况由医生综合决定的
手术 41%
原则：先简单后复杂，先无创后有创
早期诊断——低剂量螺旋CT
可检测到直径2-3mm的小结节，具有扫描速度快、辐射剂量低、检出率高等优势
•有大规模的研究显示，低剂量螺旋CT筛查肺癌相对胸片可以降低20% 的肺癌病死率 •低剂量螺旋CT年度筛查可发现85%的I期肺癌，而筛查后进行手术切 除的I期肺癌患者的10年生存率为92%
目标：侧重于肺结节的筛查，特别是GGO的筛查。（肺肿块不适用） 肺结节特别是肺小结节及GGO是目前医学能发现的肺癌最早期的影像学 表现。
早期诊断——正电子发射断层扫描 (PET-CT)
•PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的 一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领 域重大疾病的早期发现和诊断。 •对于低剂量螺旋CT筛查中发现的可以外周结节病灶， PET-CT检查是良好的补充，能避免患者不必要的有创 检查
肺癌首诊的重要性
•首诊关系到治疗方案的正确与否和治疗效果的好坏 •主治医生需要有丰富的肺癌临床经验 •医院设备条件好，保证检测的准确度 •实现标准化、个体化和人性化的治疗
肺癌的早发现、早诊断
高危患者应进行肺癌筛查
• 年龄55～74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年； • 或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸
患者
肿瘤缩
小或者
T
肿瘤稳
K I
定
第一次全身治疗
换为某一种药 物单药治疗
一线治疗
维持治疗
再次出 现肿瘤 复发或 转移
第二次全身 治疗
二线治疗
部分早期患者可选择放射治疗
对于早期患者，放疗可用于因身体原因不能手术治疗的早期NSCLC患者的 根治性治疗、可手术患者的术前及术后辅助治疗1
根治性放疗是可治愈性的手段，Ⅰ、Ⅱ期不能手术 的NSCLC患者单纯放疗5年生存率可达15%2
外因
内因
吸烟
环境污染
职业因素
家族遗传
既往病史
有没有可能尽早诊断肺癌呢？ 有！！！
肺癌的早诊断，早治疗很有必要
肺癌的最佳治疗时机是早期发现
肺癌的最佳治疗时机是早期发现
早期诊断是治疗肺癌的关键
肺癌早期少有症状，因症状就诊者多属中晚期，疗效不佳 早期发现，早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键
MEDICAL HOSPITAL LUNG CANCER PPT TEMPL ATE
医疗医院肺癌PPT模板
报告人：麦老师
2020年
1
问题：发现肺部长了小结节，怎么办？
肺部结节和肺癌不能画等号！ 不要慌，及时诊治是关键！！！
主要内容
肺癌的发病情况 肺癌的病因 肺癌的诊断 肺癌的分类及分期
肺癌给世界造成了怎样的危害
手术+化疗 4%
手术+放疗 6%
化疗 23%
手术+放化疗 3%
放化疗 12%
放疗 11%
手术治疗原则
肺切除术是早期主要手段
完全性切除
不完全性切除 不确定性切除
精准分期 病理分型 指导治疗
01
Ⅱ期和部分ⅢA期非 小、I期小细胞
手术适应证
02
Ⅳ期非小（有单发转移 者）
03
肺内结节，无法定性， 可手术探查
全球和我国癌症的头号杀手
男性中，发病率最高 女性中，发病率仅次于乳腺癌 好发在40～80岁之间,我国新发70多万
肺癌的发病率
肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位 总体发病率为89/10万
肺癌已经成为恶性肿瘤的第一位
城市居民发病率高于农村
我为什么会得肺癌？
肺癌的发生是多因素参与、多步骤组成的复杂过程
手术切除早期肺癌仍是最有效的治疗方法 I期肺癌的5年生存率可达67%-80%以上 一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何治疗的情况下，其自然病
程长达10-13年
早期筛查，早诊早治是延长肺癌患者生存的有效措施
肺癌的高危人群
1 年龄：45-70岁
有吸烟史 ≥ 20 包年；
2
如戒烟，应< 15年 4 自身有肿瘤发病史
6 长期二手烟接触史
3 有恶性肿瘤家族史（直系）
5 致癌物质的职业暴露史
长期厨房油烟接触史及其他
7
有害物质接触史
肺癌的诊断方法
临床表现
肺癌 诊断
肺内病变 的定性、 定位诊断
影像学检查
细胞学或病理 组织学检查
X线胸片、CT、 MRI、PET等
痰细胞学检查、 纤维支气管镜检查等
肿瘤分期
胸部CT、MRI、纵隔镜检查等
为什么局部治疗对于肺癌患者是不够的
手术和放疗
手术切除是最基础的治疗，而即使完全切除复发风险仍很高
优点 一种根治性的治疗
缺点 易复发，不能兼顾转移灶
新辅助化疗 术前
不同肺癌患者的化疗
辅助化疗 术后
放化疗联合
பைடு நூலகம்
晚期 局SCLC
姑息化疗 晚期/转移
为什么有些患者一线治疗后需要接受维持治疗
1. 术后复发的患者 2. 晚期或转移灶的
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野生型 69%
EGFR 10%
KRAS 7%
PIK3CA 8%
FGFR1 6%
PTEN 0%
EML4-ALK 0%
鳞癌
NSCLC的分期
临床中常根据NSCLC原发肺部肿瘤大小及对周围器官组织的侵犯、淋巴结和远处 转移等情况将肺癌进行分期1
肺癌分期
肺癌扩散程度
治疗方法