健康评估课后答案第一章健康评估方法一、单项选择题1. 问诊技巧不正确的是（Ｅ）A.避免重复提问B.提问时注意条理性C.开始提出一般性问题D.首次问诊前应做自我介绍E.若患者对问题答案模糊不清时，可对其稍加诱导及提示2．叩诊注意事项错误的是（Ｂ）A.应充分暴露检查部位B.以左手指紧贴叩诊部位C.叩击方向与叩诊部位垂直D.检查部位的肌肉应充分放松E.叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊3．检查胆囊压痛点的方法为（Ｃ）A.滑动触诊法B.双手触诊法C.深压触诊法D.冲击触诊法E.浅部触诊法4．关于触诊的描述，正确的是（Ｃ）A.仅适用于腹部B.以手掌和手背的皮肤最为敏感C.多为指腹和掌指关节部掌面的皮肤D.使用范围很广，可遍用全身各部，尤以胸部最重要E.作下腹部触诊时，不需要嘱咐患者排出大小便5．关于叩诊方法的叙述正确的是（Ｅ）Ａ.叩诊腹部时常取卧位Ｂ.叩诊胸部时常取坐位或卧位Ｃ.中等量腹水时，叩诊最好取坐位Ｄ.因叩诊的部位不同，患者需采取适宜的体位Ｅ.如腹水量很少时可确定是否存在时，可嘱患者取胸膝位6．关于听诊的方法的正确的是（Ｅ）Ａ.听诊器模型体件适用于听取低调声音Ｂ.听诊器钟型件适用于听取高调声音Ｃ.直接听诊法因不需要听诊大器可广泛使用Ｄ.听诊器的使用是诊断腹部病变的最重要手段Ｅ.间接听诊法可对器官运动病变的声音起到放大的作用7．呼吸有刺激性蒜味最常见于（B ）A .一氧化碳 B.有机磷农药中毒 C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.毒尿症二、多项选择题1.深压触诊法用于（ＢＤＥ）A.触诊肝脾B.检查反跳痛C.检查胃肠病变D.确定腹腔压痛点E.探测腹腔深在病变的位置2.有关叩诊音正常分布区，错误的是（ＢＤ）A.实音：实质脏器B.过清音:正常肺C.鼓音：胃泡区和腹部D.清音：生理情况不出现E.浊音：心、肝被肺覆盖的部位3.听诊时的注意事项包括（ＡＢＣＤＥ）A.环境要安静、温暖、避风B.避免产生附加音C.注意力要集中，排除干扰D.体件要紧贴于被检查的部位E.听诊前要注意耳件方向是否正确4.病变性质与叩诊音的关系正确的是（ＡＢＣ）A.气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B.肺气肿叩诊过清音C.肺有浸润、炎症时叩诊浊音D.肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音E.肺实质、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音三、填空题1.健康评估的内容包括（健康评估方法、健康资料与护理诊断）、（常见症状评估）、（身体评估）、（心理与社会评估）、（实验室及器械检查）、（护理病历书写）。
2.健康评估的基本方法包括（问诊）、（体格检查）、（实验室检查）以及（心电图）、（X线）超声波等特殊检查。
3.触诊时手的不同部位对触觉的敏感度不同，其中以（指腹）和（掌指关节的掌面）最为敏感，多为这两个部位。
4.深部触诊适用于察觉（腹腔病变）和（脏器情况），根据检查目的和手法的不同又可分为（深部滑行）触诊法、（双手）触诊法、（深压）触诊法及（冲击）触诊法。
5.根据音响的强弱、频率等的不同将正常和病理性叩诊音分为（清音）、（鼓音）、（过清音）、（浊音）和（实音）五种。
四、名词解释1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。
2.体格检查：是评估者运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。
3.问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，既往身心健康状况等健康史的过程。
五、简答题1.简述问诊的方法与技巧。
答：（1）问诊前的过渡性交谈。
（2）一般由主诉开始。
（3）注意时间顺序。
（4）态度要诚恳友善。
（5）避免重复提问。
（6）及时核实有疑问的情况。
（7）根据情况采取封闭式提问或开放式提问。
（8）结束语。
（9）分析与终合。
2.简述问诊的注意事项答：（1）选择合适的时间。
（2）选择良好的谈话环境。
（3）选择适宜的人际沟通方式。
（4）注意非语言沟通。
（5）不要有不良的刺激。
3.简述叩诊的注意事项。
答：（1）环境应安静，以免影响叩诊音的判断。
叩诊时应嘱患者充分暴露被检部位，肌肉放松。
（2）叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
（3）叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。
（4）叩诊动作要灵活、短促、富有弹性。
叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。
一个部位每次只需连续叩击2~3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2~3下。
（5）叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。
叩击力量的轻重应重视不同部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。
第二章健康资料与护理诊断一、单项选择题1.询问月经史不包括（D ）A.初潮年龄B.月经周期与经期C.月经量、色、痛经及有无白带D.妊次产次及人工流产E.末次月经、闭经或绝经日期2.女，17岁，简断咳血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸通、咳痰，需进一步询问（ B ）A.既往史B.月经史C.结核病史D.家族史E.吸烟史3.关于主观资料，正确的是（B ）A．患者的主观资料只能来源于患者本身B．指患者对自己健康问题的体验和认识C．护士对健康问题的体验和认识D．指护士通过观察、问诊、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料E．主观资料来自于患者及医护人员4.有关护理诊断的描述，错误的是（E ）A．属于护理的职责范围B．是护理程序的核心C．是制定护理计划的基础D.是对患者生理、心理等方面健康问题的反应状态的临床判断E．是对疾病生理病理变化的说明5.属于主观资料的是（C ）A．体温38℃ B.面色发绀 C.腹部胀通 D.心动过速 E.呼吸困难6.问诊技巧不正确的是（E ）A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍B.开始提出一般性问题C.避免重复提问D.提问注意有条理性E.对腹泻患者应问“有里急后重吗？”7.现病史是指（B ）A.疾病的原因和诱因B.疾病的发生、发展和演变C.病人就诊的主要原因D.疾病诊治经过E.主要症状的特点8.与既往史内容不符合的是( E )A.传染病史及传染病接触史B.外伤手术史C.预防接种史D.过敏史E.职业史二、多项选择题1.关于主诉的叙述,正确的是（A C E ）A.咽通,发热两天B.畏寒,发热,右胸通,咳漱,食欲不振,头晕,乏力3天C.活动后心悸,气促2年,下肢水肿10天D.患糖尿病10年,多饮,多食,多尿,消瘦明显2个月E.经检查白血病复发,要求入院化疗2.属于客观资料的是（C D ）A.头痛2天B.感到恶心C.腹部压痛D.体温39℃E.睡眠不好，多梦3.问诊技巧正确的是( ABCDE )A.注意问诊的系统性B.避免暗示性的提问C.注意问诊回答的真实性D.避免使用医学专业术语E.举止友善，关切耐心地询问4.现病史的内容包括( ABDE )A.主要症状的特点、伴随症状B.可能病因及诱因C.药物过敏史D.病程发展及诊治经过E.病后一般情况三、填空题1.按照资料收集的方法分为（主观资料）和（客观资料），按资料提供时间可分为（目前资料）与（既往资料）。
2.在护理评估过程中，评估者必须将（目前）资料与（既往）资料不断地进行比较和分析，才能对健康问题及其进展情况做出客观﹑准确的判断。
3..三部分护理诊断陈述用于现存的护理诊断。
（问题）为陈述的第一部分，（原因）为陈述的第二部分，诊断依据即（症状）和（体征）为陈述的第三部分。
4.现存的护理诊断由（名称）、（定义）、（诊断依据）、（相关因素）四个部分组成。
5.护理诊断的步骤（收集资料）、（整理资料）、（分析资料）、（选择护理诊断）。
四、名词解释1.体征：指被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或是感触到的改变。
2.主观资料：是通过问诊获得的资料，包括主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关健康情况的描述。
3.客观资料：是指经过身体评估、实验室或器械检查等获得的有关健康情况的结果。
4.主诉：为被评估者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
5.护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断.五、简答题1.简述现病史所包括的内容答：（1）患病时间与起病。
（2）主要症状发生和发展。
（3）伴随症状。
（4）诊治经过。
（5）一般情况。
（6）健康问题对其影响。
2.陈述护理诊断的注意事项：答：（1）诊断名词要规范；（2）陈述相关因素应使用“与……有关”的方式；举例：“疼痛：与手术切口有关”；（3）知识缺乏的诊断；举例：“知识缺乏：缺乏呼吸锻炼的知识”。
3.某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，患者恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。
查体：。
C，P102次/分，BP90/65mmHg。
根据以上患者资料，列出相应护理诊断。
答：护理诊断：（1）活动无耐力与失血导致供氧障碍有关（2）有感染的危险与免疫缺陷有关（3）恐惧与濒临死亡有关（4）体液不足与液体丢失过多、液体摄入量不足有关（5）组织灌注量改变与循环血量减少有关第三章常见症状评估一、单项选择题1.体温在39。
C以上，且一天内波动大，达2。
C以上，此种热型称（B ）A.波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热2.败血症的常见热型是（B ）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热E.不规则热3.伤寒的常见热型为（C ）A.弛张热B。
波状热C.稽留热D.回归热E.不规则热4.引起发热最常见的是（D ）A.无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌代谢障碍5.超高热是指体温超过（B ）A．42℃℃℃℃高热上指体温在（C ）℃~39℃℃~41℃℃以上 E.以上都不是7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射者常见于（D ）A.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎D.心绞痛E.大叶性肺炎8.心肌梗死、肺栓塞等胸痛的病因是（B ）A.炎症B.血管栓塞C.外伤D.胸腔内占位性病症E.神经性9.典型阑尾炎的疼痛特点是（E ）A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛10.消化性溃疡引起的疼痛为（D ）A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛E.上腹部节律性，周期性痛D.下腹痛11．引起头痛的颅脑病变的是（E ）Ａ.颅底凹陷症状Ｂ.颅骨肿瘤Ｃ.颈椎病Ｄ.三叉神经痛Ｅ.脑肿痛12．头痛伴喷射性呕吐可见于（E ）Ａ.急性胃炎Ｂ.幽门粳阻Ｃ.癔症Ｄ.急性胰腺炎Ｅ.脑出血13.可出现呼气性呼吸困难的是（D ）Ａ.急性喉炎Ｂ.气管异物Ｃ.急性会厌炎Ｄ.支气管哮喘Ｅ.喉水肿14.左心衰竭时呼吸困难的病因是（A ）Ａ.肺循环淤血Ｂ.淤血性肝大Ｃ.体循环淤血Ｄ.颈静脉怒张 E.肺循环压力升高15.三凹征最常见于（A ）Ａ.气管异物Ｂ.右心衰竭Ｃ.癔症Ｄ.肺气肿Ｅ.发热16.心源性呼吸困难的特点是（A ）Ａ.劳动时加重Ｂ.气道的异物Ｃ.支气管的痉挛Ｄ.肺部的感染Ｅ.体循环淤血17.吸气性呼吸困难多见于（A ）Ａ.咽喉部及气管的疾病Ｂ.剧烈运动后Ｃ.精神紧张后Ｄ.肺组织的弹性减弱Ｅ.癔症18.呼气性呼吸困难最常于（B ）Ａ.大气管异物Ｂ.慢性阻塞性肺气肿Ｃ.糖尿病酮症酸中毒Ｄ.肺不张Ｅ.精神紧张后引起19.可引起金属音咳嗽的是（A ）A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌20．大量恶臭痰见于（C ）A．肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.急性支气管炎 E.支气管哮喘21．国内咳血最常见的病因是（B ）A．流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结合 E.支气管扩张22．大量咳血是指每天咳血量大于（B ）A．100ml23.左心衰竭肺淤血时咳血的特点（C ）A．铁锈色血痰B．砖红色胶冻样血痰C．浆液性粉红色泡沫样痰D．粘稠暗红色血痰E．浆液泡沫样痰24．咳粉红色泡沫样痰（C ）A.肺结核B.支气管扩张C.风心病二尖瓣狭窄左心衰竭D.大叶性肺炎E.肺癌25．咳血伴高热，常见于（D ）A.肺癌B.肝硬化腹水C.十二指肠球部溃疡D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄26.发绀伴杵状指可见于（A ）A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克27.眼睑水肿，逐渐蔓延至全身的是（A ）A.肾性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿28.肾源性水肿常先出现于（C ）A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔29.心源性水肿常先出现于（A ）A.下垂部位B.眼睑C.全身D.胸腔E.腹腔30.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（A ）A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎31.呕吐大量隔夜宿食可见于（E ）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻32.呕吐物含有多量胆汁提示梗阻平面在（C ）A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下33.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（C ）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤34.呕吐物多且有粪臭味者多见于（C ）A.幽门梗阻B.十二指肠壅滞症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌35.可引起反射性呕吐常见于（A ）A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症36.喷射性呕吐常见于（B ）A.急性胃肠炎B.中枢性疾病引起的颅内压增高C.胆道蛔虫症D.幽门梗阻E.小肠梗阻37.呕血最常见的病因是（A ）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病变E.急性出血性胃炎38.呕血为鲜红色，而且量多，常见于（C ）A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.肝硬化食管静脉曲张破裂D.急性胃炎E.十二指肠炎39.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（D ）A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压E.胆管癌40.腹泻可伴重度脱水可见于（A ）A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征41.便秘与腹泻交替最常见于（A ）A.肠结核B.血吸虫病C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征42.少尿是指24小时尿量少于（D ）43.引起血尿常见的病因是（C ）A.败血症B.流行性出血热C.泌尿系结石D.前列腺炎E.痛风44.全程血尿常见于（D ）A.膀胱疾病B.尿道疾病C.三角区病变D.肾脏疾病E.输尿管疾病45.血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难见于（B ）A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于（ C ）A.膀胱炎 B.肾肿瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生症 E.神经源性膀胱47.意识障碍伴瞳孔散大可见于（A ）A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类中毒48.意识障碍伴瞳孔缩小可见于（B ）A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫49.深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别是（D ）A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E.大小便失禁50.出现意识障碍，定向力丧失，理解及判断力均不正常，不能正确指示所处的环境，伴有幻觉、躁动，应判断（ D ）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊E.谵妄二、多项选择题1．下列体温哪些属于生理变异( B C D E )A．下午体温较清晨高B．剧烈运动后体温稍上升C．月经及妊娠期体温高于正常D．进餐后体温稍升高E．高温环境下体温稍高2．下列哪些属于非致热源性发热( B C D )A．颅脑外伤B．脑出血C．甲亢D．癫痫持续状态E．过敏性皮炎出现感染3．符合间歇热特点的有（D E ）A．体温维持在39～40℃以上B．高热持续数小时后降至正常C．24小时内体温波动<1℃D．体温有时下降达正常一至数天E．高热期与无热期呈反复交替出现4．波状热具有以下特点（C D E ）A．体温逐渐上升达39℃B．24小时内波动>2℃C．体温逐渐下降达正常后又上升D．体温下降至正常水平达数天E．高热与无热期呈渐升或渐降过程5．体温在生理情况下波动表现为( A B C E )A．早晨略低，下午略高B．24小时波动幅度<1℃C．老年人体温略低D．月经前或妊娠妇女体温略低E．进食后体温略高6．下列胸痛特点的描述哪些是不正确的( A C E )A．心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关B．反流性食管炎于饱餐后出现C．含服硝酸甘油不能缓解，可排除心绞痛D．夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛E．胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致７．急性腹痛常见的病因( A B C D )A．肠扭转、肠梗阻B．急性阑尾炎C．胃溃疡穿孔D．胆道结石E．反流性食管炎８．腹痛问诊正确的是( A B C D )A．腹痛部位、性质、程度B．腹痛的诱因与缓解因素C．腹痛的伴随症状及与体位关系D．注意急腹症的鉴别E．腹痛部位即脏器疾病的部位９．下列疾病引起胸痛的是( A B C D E )A．过度换气综合征B．带状疱疹C．白血病D．反流性食管炎E．心神经官能症10．呼吸困难的主要病因为( A E )A．呼吸系统疾病B．尿毒症C．重度贫血D．有机磷农药中毒E．心血管疾病11．干性咳嗽常见于下列哪些疾病( A B C )A．支气管肺癌B．原发性肺动脉高压C．胸膜炎D．支气管胸膜瘘E．支原体肺炎12．下列哪些疾病可出现咯血( A B D E )A．喉癌B．支气管肺癌C．鼻咽癌D．肺血管炎E．Wegener肉芽肿13．下列关于咯血的描述错误的是( C D )A．鲜红色B．血中混有痰液及泡沫C．常呈酸性D．常伴柏油样大便E．出血前常有喉部发痒，咳嗽等14．硫化血红蛋白的特点，除外( B D )A．持续时间长B．可恢复为血红蛋白C．血液呈蓝褐色D．红细胞寿命缩短E．有引起硫化血红蛋白的病因15．属于中心性发绀的是( B C D )A．特发性阵发性高铁血红蛋白血症B．法洛四联症C．肺动静脉瘘D．喉头水肿E．血栓性静脉炎16．产生水肿因素包括( A B C D E )A．水钠潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高D．血尔胶体渗透压降低E．淋巴回流受阻17．皮肤、黏膜出血的基本病因是( A B C D )A．小血管壁异常B．血小板数量异常C．凝血功能异常D．血小板功能异常E．血液中存在抗凝物18．是否为呕血的内容有( A C D E )A．出血的量B．是否伴有鼻流血现象C．出血的方式D．是否伴有黑便E．出血的颜色19．有关便血的描述，下述哪些错误( A B C D )A．成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤B．Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便C．红色血便或便鲜血表示出血部位以下消化道可能性大D．便后滴血且大便与血液不混合是内、外痔出血的一种常见表现E．出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血20．引起黑便的非上消化道出血原因有( A B C D E )A．服用含有色素的某些中药制剂（如陈香露白路片）B．服用含铁制剂C．进食含动物血食物D．食用少量猪、牛、羊肉等食物E．服用含铋的药物三、填空题1.致热源是导致发热的最主要因素。