骨外科(医学高级)-案例分析题1、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
最有可能的诊断是（）.A.前交叉韧带损伤B.半月板损伤C.盘状半月板D.内侧副韧带损伤E.单纯软组织损伤F.外侧副韧带损伤G.后交叉韧带损伤2、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
诊断半月板损伤的依据是（）.A.膝关节外伤史B.膝关节MRIC.膝关节CTD.前抽屉试验E.麦氏试验F.侧方应力试验G.后抽屉试验3、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），Fouche试验（＋），则应考虑诊断为（）.A.内侧半月板后角损伤B.内侧半月板体部损伤C.内侧半月板前角损伤D.外侧半月板后角损伤E.外侧半月板前角损伤F.外侧半月板体部损伤G.前交叉韧带损伤H.后交叉韧带损伤4、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
下列半月板损伤的因素，正确的是（）.A.膝关节半屈B.膝关节过屈C.膝关节过伸D.小腿内收E.膝关节外展F.膝关节重力挤压G.膝关节长期活动5、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
为明确诊断和及时治疗，可采取（）.A.X线B.CTC.MRID.关节镜E.关节造影F.膝关节切开探查6、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
患者最可能的诊断是（）.A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折7、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角<30°，心肺功能较差，最佳治疗方法是（）.A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引6~8周F.空心钉内固定术8、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。
股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（）.A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.创伤性骨化D.坐骨神经损伤E.关节僵硬F.骨折不愈合G.髋关节滑膜炎9、男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。
遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性.该患者最可能的诊断为（）.A.左侧髌骨软化B.左膝关节游离体C.左膝半月板损伤D.左膝侧副韧带损伤E.左膝交叉韧带损伤F.左髌骨骨折10、男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。
遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性.对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有（）.A.正侧轴位膝关节X线检查B.膝关节MRIC.膝关节造影D.膝关节镜E.膝关节骨扫描F.膝关节超声11、男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时左膝经常“卡住”。
遂来院就诊，查体发现MCMurray试验阳性，抽屉试验阴性.适合该患者的治疗手段有（）.A.关节镜探查B.膝关节开放手术C.继续休息、服止痛药D.长腿石膏固定于伸膝位4~6周E.配合理疗，加强膝关节活动12、女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部.该患者股骨颈骨折按Garden分（）.A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型13、女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查X线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。
按照Garden对线指数判断复位的等级为（）.A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.不适用14、女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部.手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均，患者可能出现下列哪种情况？（）A.骨折不愈合B.左髋骨性关节炎C.骨折畸形愈合D.股骨头缺血坏死E.髋关节脱位F.髋关节感染15、女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部.此时可选择的治疗有（）.A.更换内固定B.取出内固定，进行功能锻炼C.服用调节骨代谢药物D.继续观察，注意休息E.植骨F.人工全髋关节置换16、男，35岁，车祸致骨盆损伤入院。
查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。
若查体发现患者膀胱胀满，导尿管插入一定深度未导出尿液，头端见血迹，应考虑（）.A.合并膀胱损伤B.合并尿道断裂C.导尿管插入方法不正确D.导尿管插入深度不够E.导尿管阻塞F.肾损伤G.皮下血肿17、男，35岁，车祸致骨盆损伤入院。
查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。
若查体发现下腹部压痛，腹肌紧张，为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查方法是（）.A.B超B.CTC.X线D.腹腔穿刺E.血常规F.尿常规G.心电图H.尿淀粉酶18、男，35岁，车祸致骨盆损伤入院。
查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。
若诊断为骨盆骨折合并尿道损伤、失血性休克，正确的处理顺序是（）.A.骨盆骨折－休克－尿道损伤B.休克－尿道损伤－骨盆骨折C.休克－骨盆骨折－尿道损伤D.尿道损伤－休克－骨盆骨折E.骨盆骨折－尿道损伤－休克F.尿道损伤－骨盆骨折－休克19、男，35岁，车祸致骨盆损伤入院。
查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。
下列诊疗措施正确的是（）.A.密切监测血压B.输液途径应建立在颈部或上肢C.多次腹腔穿刺D.视病情及早完成X线和CT检查E.应立即导尿F.立即行血常规及尿常规检查20、男性，40岁，建筑工人。
高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。
体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。
该患者最可能损伤的节段位于（）.A.T8-9B.T9-10C.T10-11D.T12～L1E.L2-3F.L3-4G.T7-821、男性，40岁，建筑工人。
高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。
体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。
现场搬运的正确办法是（）.A.平托或滚动法B.侧卧位搬动法C.背驮法D.双人搂抱法E.单人搂抱法F.滚动至木板上22、男性，40岁，建筑工人。
高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。
体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。
该患者常见并发症包括（）.A.呼吸系统感染B.压疮C.骨质疏松D.应激性溃疡E.泌尿系感染F.脑炎G.低钠血症23、男性，40岁，建筑工人。
高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。
体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。
CT检查示突出骨折块占椎管内容60％，治疗方法是（）.A.手法复位B.单纯卧床休息C.应用神经营养药物及糖皮质激素D.立即手术减压内固定E.中药治疗F.推拿24、患者男性，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性。
肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。
X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。
急诊应重点进行哪些检查项目？（）A.血常规检查B.骨盆X线检查C.骨盆MRI检查D.导尿和尿常规检查E.SEP检查F.DSA检查25、患者男性，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性。
肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
经过在ICU快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。
目前应该考虑的诊断包括（）.A.骨盆骨折，Tile分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重度E.失血性休克，中度F.失血性休克，轻度26、患者男性，28岁。
因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。
平素体健。
查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。
神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。
头颅、胸、腹部检查无异常发现。
肛指检查阴性。
肛门括约肌收缩有力。
右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
双下肢感觉、运动、血运均正常。
目前应该采取的综合救治措施包括（）.A.紧急转入骨科普通病房救治B.继续在ICU进行休克复苏C.紧急手术打开后腹膜止血D.紧急动脉造形并进行髂内动脉栓塞E.紧急开腹探查F.紧急手术进行骨盆骨折切开复位内固定G.紧急进行骨盆外固定支架固定27、女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。
查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。
左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密.首先考虑的诊断包括（）.A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.左膝半月板损伤E.左膝内侧副韧带损伤F.左膝游离体28、女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。