浅谈宫外孕腹腔镜手术护理
【中图分类号】 r47 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0154－02
【摘要】总结宫外孕在腹腔手术中配合护理的经验，使护士能更好地配合腹腔镜手术，护士平时必须加强学习，跟上医学科技的发展，掌握先进仪器、设备的操作机能；还要加强个人素质修养，对每一位患者具有一颗同情心和爱心，只有两者具备才能更好配合手术，保证腹腔镜宫外孕手术完美完成。

【关键词】宫外孕，腹腔镜，手术护理
summarize ectopic pregnancy in laparoscopic surgery with care in the experience, make nurse can better with laparoscopic surgery, the nurse peacetime must strengthen learning, keep up with the development of medical science, grasp the advanced instruments and equipment operation function, also strengthen individual character accomplishment, on every one of the patients with a single sympathy and love, only two have better ability with laparoscopic surgical operation, ensure perfect finish.
1 宫外孕腹腔镜手术概述
宫外孕是危机育龄妇女生命和健康的常见病。

由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。

90%以上的
宫外孕发生在输卵管。

这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

近年来，国内外报告发生率有上升趋势，一般而言，输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，对身体的生理干扰小，术后恢复快的优点，因而，腹腔镜宫外孕手术，慢慢取代传统手术，成为了治疗宫外孕的首选。

由于是新的手术手段，对于手术护理也提出了新的要求。

为了研究在腹腔镜手术下的，手术护理的技巧与经验，共收集了312例患者在腹腔镜下行宫外孕手术治疗的资料，以获得宫外孕腹腔镜手术的护理心得。

在这些采用腹腔镜宫外孕患者中，年龄最小的17岁，最大的53岁，平均年纪32.73岁。

其中包括，未产妇、经产妇、急症宫外孕和择期宫外孕病症。

这些复杂的情况，对于手术室护理的操作技巧
与协调能力，提出了全面而细致的要求。

2 护理操作分析
2.1 心理护理：由于绝大部分患者没有经历过腹腔镜手术，对腹腔镜手术缺乏认识，普遍都存在着紧张、恐惧的心理。

护士应该要做好心理安抚与疏导的工作，针对不同的患者的各异性的心理状态，采用不同的策略，减少病人的担心，降低病人的心里压力。

患者入院开始，护士就可以配合医生做好家属和患者的思想工作，比如，向病人详细介绍腹腔镜下行宫外孕手术的过程及优点，让病人
认识到，讲清手术治疗的必要性和可靠性。

为了更好的达到安抚效果，可以引导患者之间相互交流，特别是为了减轻心理负担，可以引导等待手术的病人与已经手术的病人进行交流。

这样，等待手术的病人就可以从手术过的病人了解手术的感受与效果。

当患者入室后，护理人员主动站到患者身边，在做好护理程序的同是地，与病人进行交谈，建立心理信任，从而给病人最大的心理安慰，让她们感到亲切安全，从而以良好的心理状态平稳地度过手术关。

2.2 手术器械和仪器的准备：腹腔镜手术同普通的常规手术一样，也要做好手术器械和仪器的准备和消毒工作。

护士在手术前，既需要准备常规灭菌腹部器械，同时也要准备好腹腔镜专用微型手术器械。

微型手术器械的消毒流程，同普通手术器械的消毒流程一样，先采用2%侵泡消毒，戊二醛消毒液消毒后，再用灭菌生理盐水冲洗干净，然后才能使用。

除了器械消毒之外，护士还要准备腹腔镜手术所需要的30度腹腔镜、电视摄像监视系统，co2气腹机以及冲洗吸引装置系统。

2.3 术中静脉输液：采用腹腔镜进行宫外孕手术，仍然要遵循宫外孕手术的操作规程，尤其对于有出血性休克的急症宫外孕患者，进手术室后抓住时机开放静脉尤为重要。

这就要求操作者能在短时间内稳、准、快的进行穿刺。

一般常选用18号尼龙针，手术中应该视病情需要，同时开放二路静脉通道。

首先输入平衡液。

严密观察其p.r.bp的变化。

2.4 术后仪器的保养：由于腹腔镜下行宫外孕手术多半是进行分离、钳夹、电切和电凝等操作，一旦手术器械灵敏度不够，就必须及时更换。

手术结束后，应该及时用清水冲洗腹腔镜操作部件，晾干以备后用。

同时，对于金属关节部位，应该用石蜡油擦拭后收藏备用，但是镜面不能上油，只能用擦镜纸擦干。

在保养的过程中，特别要注意冷光源导线勿打死折，以免损伤光束。

同时，不要忘记将电刀、冷光源、光电视频转换器恢复到零位，并加罩保护。

对于有管道的器械，内部不能上油，可以作脱水防锈的手段，采用95%的酒精进行冲洗。

2.5 其他护理技巧：采用腹腔镜进行宫外孕手术，co2气体必须准备充足。

如果co2气体准备不足，术中就可能更换co2筒，这就会拖延手术时间。

此外，由于手术中电切、电凝用的较多，为保证手术的质量和速度，减少病人的痛苦，电极板一定要夹放在肌肉丰富处，并用捆脚带捆好，以防止电极板脱落，导致事故的发生。

3 护理体会
在腹腔镜下进行宫外孕手术，对医生来说必须具备良好的操作技能，这是手术成功的关键。

对护士来说，必须跟医学科技的发展，不断学习新技术，掌握先进仪器、设备的操作技能，做好手术器械、仪器的日常维护。

术前做好手术器械保养，消毒及其他一切工作准备外。

做好患者的心理沟通，患者入室即做到贴心关心患者，主动与患者交流使其患者放松，消除紧张情绪，做好对患者的充分心理护理，让患者能更好的积极配合手术治疗。

提高患者对于手术的耐
受性；及时开放静脉通道。

做好与医生的配合，使其更方便、更顺利的完成手术。