本 组病 人 ２ ５例 ， ２ 例 ， ５ ， 龄 ３ ～ ５ ， 均 ５ 男 ０ 女 例 年 ９７ 岁 平 ６岁 ， 均 有 突发 性 胸 背部 撕 裂 样 疼 痛 史 ， 高 血压 病 史 ５ ｌ 其 ～ ０年 。 院 后 入 经 Ｃ ＭＲ 和主 动 脉造 影 检 查 ， 明确 诊 断 为 主动 脉夹 层 动 脉 瘤 。 Ｔ、 Ｉ 均 ２ 例 病 人 收入 本 科 时发 病 时 间从 几 小 时 至几 天 不 等 。 善 相 关 检 ５ 完
ｐ ｔｅ ｔ ｔｅ ｔｄ ａ ｉｎｓ ｒａｅ ｗｉｈ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｕｂ ｕａ ｅ ｕ ｉ ｕ ｉ ｉｆ ｓｏ ａ ｔ ｃ ｎｉ ｕ ｕ ｓ ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｎｓ ｌｎ ｎ ｕ ｉｎ：
ｐｌｔｓ ｄ ［ ．ｒｃＤｉｂ ｔｓ １９ １ ５ ８ ｉ ｔ ｙＪ Ｐａ ｔ ａ ｅｅ ，９ ７，４：－ ． ｏ ｕ ］
很 高 ｌ 经髂 外 动 脉 带 膜 支 架 人 工 血 管植 入 术 治 疗 主 动 脉 夹层 动 ｌ １ 。
进入 主 动脉 中膜 ， 中膜 分 离 ， 沿 主 动脉 长 轴 方 向扩 展 ， 成 主 使 并 形
脉瘤 是 最 新 开展 的 微创 腔 内疗 法［ 此 类 病人 通 常 合并 高 血压 ， ２ １ 。 而
头有 无 阻 塞及 脱 出 ， 部 有 无 红 肿 ， 时发 现 ， 时 更换 。 用胰 局 及 及 撤
低 血糖 达 １ ｍ ｏ Ｌ 这 与此 时 胰 岛 素输 入 浓 度 过 高 、 肾功 能 不 ． ｍｌ， ８ ／ 肝 全 有 关 。 士 巡 视 病 房 应 注 意倾 听患 者 的 主诉 ， 护 注意 均 衡 地 输 入 液体 。
ｌ ． 病监 测 与控 制 杂志 ，０ ０ ４１ ： ～ １ Ｊ疾 Ｉ ２ １ ，（） ０ ６ ． ６
２ 防 止低 血 糖 ． ６
胰 岛素 的应 用 可 使 钾 、 、 由 细胞 外 向细 胞 磷 镁
内移动 ， 同时 高 血 糖 及 尿 糖 可 引起 渗 透 性 利 尿 ， 、 等 离 子 丢 钾 磷
工 作 单位 ： ３ ０ １ 南 宁 广 西壮 族 自治 区人 民 医院 心 胸 外科 ５ ０２
影 响高 血 压 的 因 素 繁 多 ， 使 用 药 物 控 制 血压 的基 础 上 ， 存 如何 能
曾玲 ： ， 女 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ：００ ０ — ０ ２ １— ６ １
更有 效 地控 制 此类 病 人 的 ｍ压 ，是值 得 护 理人 员 研讨 的 问题 。 本 科 ２０ ０ ５年 ８月～ ０ ８年 １ 月 共 收治 了 ２ 例 此 类 病 人 ，现 报 告 ２０ ０ ５
主 动脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 主 动脉 腔 内血 液 从 动 脉 内 膜撕 裂处
动 脉 壁 的二 层 分 离 状 态 ， 血 管 外 科 最 凶 险 的 疾 病 。 临 床 特 点 是 其
是 突发 持 续 的撕 裂 样 或搏 动 性 疼痛 ， 人 常 因高 压 动 脉血 使 主 动 病 脉 破 裂而 死 亡 。 类 病 人 无 论 保 守 治 疗 还 是 手 术 治疗 ， 亡 率 都 该 死
期翻身 、 叩背 、 咳痰 ； 留置 尿 管 期 间 应 保 持 尿道 ｕ及 外 阴清 洁 ， 超
ｉ ｆｓｏ ： ｅ ｉｗ ｆ ｔ ｐ ｓ ａ ｄ ｎｓｍｐ ｅ ｎａｉｎ ｏ ｔｅ ｆ － ｎｕ ｉｎＡ ｒ ｖｅ ｏ ｈｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｉ ｌ ｍｅ ｔｔｏ ｆｒ ｈ ｕ
ｔｒ［］ ｉｂ ｔｓＳ ｅ ｔ ｍ，９ ４，（）８ － ４ ｕｅＪ． ａｅｅ ｐ ｃｒ Ｄ ｕ １９ ７２ ：０ ８ ．
考
文
献
１ 钱 荣立 ． 关于糖 尿 病 的新 诊 断标 准 及 分 型［． Ｊ 中国糖 尿 病 杂 志 ， ］
压 不稳 ， 糖过 高 或 过低 ， 易 引起 血 压 波动 过 大 。 密监 测 生 命 血 也 严 指 征是保 障 术后 恢 复 的基础 ， 是及 时 处理 异 常 的前提 。 也 ２ 预 防感 染 ． ５ Ｄ 患者 免 疫功 能 低 下 ， 严 格 无 菌操 作 。 Ｄ Ｍ 应 因 Ｍ 胆道 疾 病患 者 术后 白细 胞吞 噬 及 杀菌 作用 明显 降低 ， 之尿 糖 和 加
２ ． 每 周 及 时更 换 注 射 部 位 ，与前 次 输 注 部 位 应 间 隔 ３ｍ 以 ．３ ３ ｃ
有 ２ 患 者术 后 低 血糖 均 发 生在 感 染得 以控 制 后 ，均为 夜 间 ， 例 最
上， 以保 证胰 岛素 的 良好 吸 收 。 察 用 泵期 间 有无 胰 岛 素 漏 出 ， 观 针
查后 ， 心 导 管 室 ， 全 身 或局 部 麻 醉 下 切 开右 腹 股 沟处 皮 肤 ， 送 在 游
离右 髂 外 动 脉 ， 动 脉 造 影 （Ｓ ） 在 Ｄ Ａ 监测 下 ， 主 动 脉 夹 层 动 脉瘤 腔 行 内带 膜 支 架 植 入 术 。 围术 期 血 压 控 制 稳 定 ， 后 全 部 经 Ｃ 术 Ｔ复 查 ：
参
２ ０ ８１ ：－ ． ０ ０，（）５ ６
２ Ｕｎ ｅ ， ｒ ｄ ｉｋ ｏ ＬＡ． ｉ ｒ ｏ ｉ ｔｎ ｉｅ ｄ ａ ｔ ｓ ｍａ ａ ｅ ｇ ｒ Ｆ ｅ ｒｃ ｓ ｎ Ｐｒｍｅ ｎ ｎｅ ｓｖ ｉｂｅｅ ｎｇ－
岛素泵 后用 ２ ％碘伏 消毒 注射 部 位 ， 以减 轻痒 感 并预 防感 染 。 ２ 术后 监 测生 命指 征 ． ４ 患 者 术 后返 回病房 应 进行 详 细 交班 ， 尤
ｍｅ ｔ ｄ ｉ ｕ ｎ ｐ ｍ ｈ ｒｐ 【 ．Ｐｉ ａ ａ ｅ ， ９ ７ ３ ｎａ ｎ ｌ ｕ ｐ ｔ ａ ｙ Ｊ ｒ ｒ Ｃ ｒ Ｒ ｐ １ ９ ， ｎ ｓｉ ｅ ］ ｍ ｙ ｅ （ ：－ ８ １ ９ １． ）
３ Ｗｒ ｄ ｎ ， ｎ ｅ ｚ Ｊ ｈ ｎ ｏ ． ｒ ｂ ｌ ｙ ｏ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｎ ｅ ｉｇ Ｈａ ｎ ｒ ， ｏ ａ ｓ ｎＶａｉ ｉ ｔ ｆ ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｌｖ ｌ ｉ ａ ｉ
８ 金 凤 竹 ， 鹰 ， 红 ． 尿病 患者胆 道 疾 病 围手 术 期护 理 干预 甄 高艳 糖
现代 ｌ． 护 理 ，０６ １（４：２４ ２ ９ ． Ｊ １ ２０ ，２２）２９ － ２５ ９ 赵艳芳， 雍春 花 ， 丁瑞 ． 病 患 者胆 道疾 病 围手 术期 的 护－ Ｊ 糖尿 ￣［． １
・
３ ・ ６
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ， ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ． １ ２ Ｎｏ０ １
主动脉夹层 动脉瘤合并高血压病 人的围术期护理
曾Байду номын сангаас
摘要
玲
总结 ２例 主 动 脉 夹 层动 脉 瘤 合 并 高血 压 病 人 实施 手 术 治疗 的 围术期 护理 。 ５ 主要 包括 做 好 心 理 护 理 ， 密观 察 疼 痛 的 性 质 、 位 严 部
感染 ， ２例切 口裂 开 ， 经及 时处 理 而痊 愈 。
６ 裴凌 ， 王俊 科 ． 尿病 病 人 围手 术期 的 处理 【． 糖 Ｊ 中华麻 醉 学杂 志 ， 】
２ ０ ，３６ ：７ － ７ ． ０ ３ ２ （）４ ６ ４ ８
７ 安 清．胰 岛 素 泵在 住 院糖 尿 病 病 人 强 化 治 疗 中 的应 用 与 护 理
当 代 护 士 （ 科 版 ）２ １ ４ ３ — ２ 专 ，０ ０， ： １ ３ ．
失 ， 身及 局部 抵 抗力 下 降 ， 手 术感 染 率增 高 。 后 随 着感 染 控 全 使 术
制 和应 激的 消退 ， Ｍ 患者 对 胰 岛素 敏感 性 增 强 ， 注意 及 时减 少 Ｄ 应
胰 岛素 用量 ， 则 易 引起 低 血 糖 昏迷 。 否 低血 糖 反 应 有 饥 饿 、 晕 、 头
５ 鞠 海 兵 ， 菲菲 ， 沈 舒子 正 ． 激对 糖尿 病 的影 响 ［ ． 应 Ｊ 中国糖尿 病 杂 Ｊ 志 ， ０ ２ １ （）２ ７ ２ ８ ２ ０ ，０４ ：２ ￣ ２ ．
过 １ 需 行膀 胱 冲洗 。 意 观察 手 术 切 口的局 部反 应 及 各 种 引 流 周 注 液 的量 、 质 ， 到 及 时 发 现 问题 ， 时 对 症 处理 。 后 ５例肺 部 性 做 及 术
开 放 ， 压 的 控 制 较术 前 更 容 易 。 口服 降 压 药 物 治 疗 得 到 满 意 血 当 的 效果 时 ， 用 静 脉 降 压 治疗 。 意提 醒 病 人 吃 药 的 时 间 ， 察 有 停 注 观 无 不 良反应 及 血 压 波动 情 况 。 ２３ 疼 痛 的 观察 及 护 理 ＿ 剧 痛 是 该病 最常 见 的 临 床症 状 ，它 可
酮体 的不 稳 定 ， 易 引发 各种 感 染 。 有血 糖 控制 满 意 ， 生 素 才 极 只 抗 能发 挥 作 用 。 要 注 意 ， 用 抗 生 素 的 同 时应 给 予 甲硝 唑 控 制 厌 但 应 氧菌 ， 为 Ｄ 患 者 小 动 脉 的退 行 性 病 变 ， 周 围 组 织 氧 分 压 下 因 Ｍ 使
乏力 、 悸 、 汗 ， 速 ， 者 可 引起 惊厥 、 心 出 脉 重 昏迷 癫 痫 等症 状 本 组 Ｉ 。
（ 任 编辑 ： 责 郭
佳）
当代 护 士 ・０ １ １ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・ ７・ ３
如下。 １ 临 床 资料
硝 普 钠 或硝 酸甘 油 控 制血 压 ， 收 缩压 控 制 在 １０ ｍＨ 以 下 、 使 ２ｍ ｇ 心 率 ７ ～ Ｏ次／ ｉ， ０８ ｍｎ 以利 于 夹 层 稳 定 再 配 合 适 当 的 口服 降 压 药 物 。 维 持 血 压 ， 倍 他 乐 克 ２ — ０ ｇ Ｂｄ 病 人 术 后 因疼 痛 缓 解 ， 腔 如 ５ ５ｍ ， ｉ。 真
及 进 展 情 况 ， 强各 项 基 础 护 理 。 为 在 药 物 控 制 血 压 的基 础 上 对病 人 采 取 一 系列 护 理 措 施 ， 更 有效 地 帮 助 病 人 控 制 高血 压 ， 防 加 认 可 预