申请人：（公章）申请日期：年月日重庆市工商行政管理局印制┌───┬────────────────────────────────────┐││一、在填表和提交有关文件前，申请人应当阅读《中华人民共和国合同法》、《中│││华人民共和国消费者权益保护法》、《重庆市消费者权益保护条例》和《重庆市合│││同格式条款监督条例》和本申请书，并确知其享有的权利和义务；

││敬│二、申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件，应当提交│││加盖公章的文件、证件复印件；│││三、申请人提交的文件、材料、证件应当真实、合法、有效；│││四、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字；│││五、申请人提交的文件、证件或复印件应当使用A4纸。

││││││││告│││││││││││├───┼────────────────────────────────────

┤││一、《格式合同备案申请表》；

││备案所│二、《企业法人营业执照》或《营业执照》复印件；││需材料│三、合同文本样本或其他含有格式条款的材料或附件等；│││四、合同文本样本中主要格式条款的内容及其依据、说明等材料；│││五、承办人的委托代理证明。│││六、第三项、第四项资料的电子文档。│└───┴────────────────────────────────────┘工商行政管理局：根据《重庆市合同格式条款监督条例》第十三条的规定，将我单位拟定的合同文本报你局备案。┌───┬──────

───┬─────────────────────────────┐││名称│││申├─────────┼───────────┬────────┬────────┤││地址││邮政编码│││请├─────────┼───────────┼────────┼────────┤││注册号码││电话│││单├─────────┴───────────┼────────┴────────┤││法定代表人（负责人）│││位├─────────┬───────────┼────────┬────────┤││代理人││电话│││├─────────┼───────────┴────────┴────────┤││所属

行业│││├─────────┼─────────────────────────────┤││合同种类│││├─────────┼─────────────────────────────┤││合同适用││││对象│││├─────────┼─────────────────────────────┤││备注││└───┴─────────┴─────────────────────────────┘法定代表人（负责人）：（签名）1、合同文本样本或其他含有格式条款的材料或附件等；2、说明材料。