刺激肠液分泌，并抑制吸收。 变形杆菌、副溶血弧菌
内毒素：
发热并使消化道蠕动增快，产生呕吐、腹泻 沙门菌属
侵袭性损害：
有侵袭性的病原菌（如沙门菌）能侵袭肠上皮细胞 引起损害
过敏反应：
有些病原菌（如莫根变形杆菌）能引起过敏反应
流行病学
传染源
被致病菌污染的人和动物。 副溶血弧菌则为海产品。
的污染程度、进食活菌数及毒素量的多 少、人体抵抗力的强弱有关。
1. 感染型
由于病原菌进入肠道，在适宜条件下大量生 长繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并 且由于内毒素的作用，引起温度升高及侵入 肠粘膜，产生胃肠道症状。
2. 毒素型
由于细菌产生的肠毒素所致，肠毒素作用于 小肠粘膜而致腹泻。
肠毒素：
肢体瘫痪。
大多6-10日恢复。重者死于中枢性呼吸衰竭。 本病A型死亡率高达60-70%；E型者30-50%；B
传播途径
经消化道传播。通过进食被细菌或细菌毒素污染的 食物而传播。食品本身带菌，或在加工、贮存过程 中污染。苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌 污染食物的媒介
易感人群
人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。
流行病学
多发生在夏秋季 病例集中，有时集体发病 有共同的可疑食物，未进食者不得病 停止使用可疑食物后流行可迅速停止
病原学检查
细菌培养 金葡菌－－动物试验
【治疗】
病原治疗
病情严重者应选用有效抗生素抗感染－－喹诺酮
对症治疗－－主要治疗
卧床休息 流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。 补液 吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射
654－2，腹部放热水袋 及时纠正水电解质紊乱 高热者用物理降温或退药热药
一、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）
无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%） 培养基上生长良好，
抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个 月，但对酸和热敏感。海产品和腌制食 品易受污染
潜伏期一般为6一10小时
二、沙门菌属
该菌分布广泛。不耐热，能在水、牛奶、 蛋制品及肉类食物中存活数月。
沙门氏菌活菌对肠粘膜的侵袭及其内毒 素的协同作用；是导致沙门氏菌食物中 毒的主要原因。
传染源
动物是主要传染源，细菌从动物肠道排出后其芽孢 可在土壤中长期存活
传播途径
主要通过食物传播，多见于腌肉、腊肉、猪肉及制 作不良的罐头食品，部分地区曾因食用豆豉、豆瓣 酱、臭豆腐及不新鲜的鱼、猪肉、猪肝而发病。污 染的食品在缺氧条件下可大量繁殖，人类进食后发 病。偶尔可以伤口感染。
易患人群
普遍易感，病后无免疫力。 不引起人与人之间传染
【临床表现】
潜伏期12-36小时，（2小时～10天）
潜伏期与症状轻重负相关，潜伏期越短病情越重
起病急剧，以中枢神经系统症状为主，胃肠炎 症状很轻。
早期：恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力 后期（脑神经麻痹）：
视力模糊、复视、眼睑下垂对光反射减退等。 咀嚼困难、吞咽困难、言语困难、呼吸困难。较少
【病原学】
肉毒杆菌：
革兰阳性杆菌，有鞭毛，可形成芽孢，厌氧 条件下繁殖并产生外毒素
细菌存在于动物肠道→粪便中芽孢入土 罐头、香肠、腊肉、发酵豆、面制品中外毒
素致病 一旦产生芽孢抵抗力则大大加强。
【发病机制】
外毒素：（肉毒素）
毒力强、嗜神经 外抵抗力极强；耐酸 不耐热，80℃30min或煮沸10min可破坏。本菌
夜食物、肉类、淀粉类
五、蜡样芽孢杆菌
需氧，有芽孢 通常存在于泥土、植物、空气中、剩
饭、炒饭、冷盘、调味汁等
六、金黄色葡萄球菌
只有能产生肠毒素的金黄色葡萄球菌才 引起中毒。
可存在于淀粉、肉类、乳制品；人的皮 肤、鼻咽部、指甲和化脓性感染灶中；
病机
按发病机制可分为感染型和毒素型。 是否发病和病情轻重，与细菌或其毒素
细菌性食物中毒
指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物 而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为 胃肠型和神经型食物中毒两大类
胃肠型食物中毒
【特点】
最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见
病原学
引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见
副溶血性弧菌 沙门菌属 变形杆菌属 大肠埃希菌 蜡样芽孢杆菌
潜伏期一般为12-36小时
三、变形杆菌属
有鞭毛与动力 致病食物以鱼蟹类为多 潜伏期一般10—12小时
四、大肠杆菌
此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物 中毒和胃肠炎。分类：
致病性大肠杆菌（破坏肠上皮细胞） 侵袭性大肠杆菌（产生内毒素） 产肠毒素性大肠杆菌（肠毒素） 肠出血性大肠杆菌（毒素）
芽胞体，高压灭菌30分钟可消灭。苯酚、甲醛24 小时才能杀灭 主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠后，则 缓慢吸收入血，胃酸及消化酶均不能将其破坏，故 多数患者起病缓慢，病程较长 主要作用于颅神经核，神经肌肉接头及自主神经末 梢，从而抑制神经传导递质乙酰胆碱的释放，使肌 肉收缩障碍，发生软瘫
【流行病学】
细菌性食物中毒演示文稿
（优选）细菌性食物中毒
案例：一起细菌污染食品引起的食物中毒
2005年9月2日晚11时，在某大学北校 区食堂就餐的学生陆续出现恶心、呕吐、 腹疼、腹泻、发热等症状，经流行病学 筛查有367人因食物中毒发病；经认定 这次集体食物中毒是由鸡肠球菌污染食 品所致，中毒食品是芹菜炒肉、凉拌包 菜和包菜炒肉。
【预防】
卫生最重要 禁止食用病死禽畜 肉要煮透 生鱼生肉和疏菜应分开存放 消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类
神经型食物中毒（肉毒中毒）
神经型食物中毒是由于进食含有肉毒杆 菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病， 临床上以恶心、呕吐及中枢神经系统症 状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢 救不及时，病死率较高。
【临床表现】
潜伏期短 食后数小时内发病，症状基本相似 腹痛
中、上腹，持续性或阵发性绞痛
恶心、呕吐
胃内容物，可有胆汁
腹泻
稀水样便，有时有粘液，沙门菌感染可有脓血， 血性腹泻 －－副溶血性弧菌感染
畏寒发热 严重表现 脱水、酸中毒、休克 病程1-3天
【实验室检查】
一般检查
血白细胞计数多正常，部分增高。 大便镜检可见白细胞、红细胞。