• 2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部 • 3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在 脊 椎板上 • 4. 把软垫放在双脚之间；
脊柱板使用程序
• 5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病 者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动 于脊椎板上； • 6.用三角绷带，把伤病者的手制动； • 7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤 运。
置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体 略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部
双肩锁
• 主要用作把伤病者向上下或横移 的头肩固定法。
双肩锁
• 1.分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； • 2.双手捉着伤病者肩部（翻腕）； 3.用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡， 手肘离地）； 4．再用力捉紧伤病者肩部
颈椎损伤病人搬运时的制动手法
• • • • • 头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁
头锁
• 主要用作固定头部。
头锁 • 用双手制动
1.先跪在伤病者头顶部的位置；
2.将双手手肘固定在地上或膝上 3.把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食 指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头 颅。
头锁
• 用双膝制动
胸背锁
• 先跪在伤病者侧旁正向病者； • 用双臂夹着伤病者的胸部及背部； • 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的 颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤 病者的口鼻。
胸背锁
颈托使用
• 颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈 部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 • 但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤 病者时，仍须格外小心。
颈椎损伤固定与搬运 （院前）
急诊科 方翠银
查房目的
• 掌握颈椎损伤固定的方法及整个操作 的流程，正确地固定与搬运，避免二 次损伤。
颈椎损伤的危害
• 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪
脊柱创伤原因
• 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛 烈撞击 • 突然对颈或躯体产生的加速、减速或 侧弯力的事故 • 任何跌倒情况，尤其是长者 • 从任何机动或其他动力运输工具中被 抛出或跌下 • 高处坠落
双肩锁
头肩锁
• 利用整体翻身法来翻动伤病者时之 头部固定法。
头肩锁
• 先跪于伤病者头顶部的位置； • 翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定 在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前 臂内侧紧贴头部，不要翻腕。 • 短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於 眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。
头肩锁
头胸锁
总流程
谢 谢
颈椎固定与搬运的总流程
• 准备物品：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板 等 • 现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情， 告知伤员配合。 • 将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置， 使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。
总流程
• 一助用头锁固定头颈部，医生食指指 在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、 变形）。
脊柱创伤的症状
• 颈或背部出现疼痛 • 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部 中线处时出现疼痛 • 脊柱变型 • 颈或背部肌肉出现肌僵直 • 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 • 出现神经原性休克的症状
固定脊柱的适应症
• 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固 定 • 脊柱疼痛或触痛 • 出现神经性缺损主诉或体征 • 脊柱结构变形
脊柱固定的目标
• 是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚 硬长背板上并将他放置在中心直线位置， 即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线 位置逐一固定。
思考问题பைடு நூலகம்
• • • • • 徒手制动的各种手法及目的 颈托的使用方法 整体翻身手法 脊柱板固定方法 颈椎固定与搬运的总流程
准备材料
脊柱固定担架、固定带、颈托、头部 固定器等。
总流程
• 测量长度，上颈托 • 用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈 托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶 孔并扣紧孔锁
总流程
• 全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸— 腹—骨盆—下肢—上肢。 • 上脊柱板： • A.医生用头胸锁固定。 • B.医生头胸锁稳定后，一助由头锁改为头肩锁。 • C.二助同时整体侧翻作准备。 • D.整体侧翻。 • E.医生用右手检查背部及脊柱。
总流程
• • • • 头部固定： A.医生用头胸锁固定 B.一助上头部固定器。 脊椎板约束带固定 顺序：胸部交叉（双前臂交叉置于腹部）-髋关节 -膝关节-踝关节。同时注意松紧适度。
总流程
• 医生再次检查伤员。（摸颈动脉） • 搬运伤员：伤员脚朝向前，头在后。足先行，医 生在头侧，同时观察头颈部情况。
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
• 交叉手 • 推手 • 环抱手
交叉手
环抱手
推手
脊柱板固定方法
长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长 板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿 越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定 器的头垫，以便黏贴头部固定枕。
使用程序
• 1. 把脊椎板放在伤病者旁边；
• 目的：作转换其它制动锁或放置头 枕时的制动手法。
头胸锁
• 跪或半蹲跪在伤病者侧； • 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手 指按着伤病者前额； • 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
头胸锁
胸背锁
• 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上 或脱除头盔的头颈胸背固定法。
颈托使用程序
• 劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；
• 学员甲先用头锁为伤病者制动； • 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身 躯的轴心线须成一直线） • 如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立 即停止转动，不要使用硬颈套；
颈托使用程序
• 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下颌的距离，再 量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移 至指顶孔并扣紧孔锁； • 将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈 套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把 颈套收紧及固定。