鼻炎的病理讲解——张宏武
儿童鼻炎
鼻炎的季节性比较明显，大多数发生在冬秋季节， 鼻炎的季节性比较明显，大多数发生在冬秋季节，因为冬季气候 寒冷空气干燥小孩反而处在生长发育期，免疫机制还不完善， 寒冷空气干燥小孩反而处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵 抗力对较低，极易患上鼻炎。感冒可诱发小儿鼻炎， 抗力相对较低，极易患上鼻炎。感冒可诱发小儿鼻炎，复查主要 症状为连续打喷嚏，鼻痒，鼻塞，流清水样鼻涕，可伴有头痛。 症状为连续打喷嚏，鼻痒，鼻塞，流清水样鼻涕，可伴有头痛。 如不及时控制可诱发鼻窦炎，腺样体炎中耳炎，咽炎，支气管炎， 如不及时控制可诱发鼻窦炎，腺样体炎中耳炎，咽炎，支气管炎， 支气管哮喘，顽固性头痛等并发症。严重者可导致记忆力减退， 支气管哮喘，顽固性头痛等并发症。严重者可导致记忆力减退， 智力发育障碍。 智力发育障碍。由于影响小儿的学习和生长发育长期鼻塞和张口 呼吸还会过程影响面部和胸部的发育。 呼吸还会过程影响面部和胸部的发育。
为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性 ：急性鼻炎发展而来 ，为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性
炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。 炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。 主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性， 主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻 分泌物增多。 分泌物增多。
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻窦炎对比图
鼻炎的病理讲解——张宏武
谢谢大家
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎的发病因素
（一）遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史 有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史 家族史者易患此病 哮喘 或药物
（二）鼻粘膜易感性 粘膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激 抗原物质
分类
1．急性鼻炎：急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状； ．急性鼻炎：急性感染所致，俗称“伤风” 感冒” 可有全身症状； 以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～ 天便逐渐好转 抵抗力强 天便逐渐好转。 以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过 ～14天便逐渐好转。抵抗力强 者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症 为病毒感染，并常继发细菌感 急性炎症， 者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感 主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕， 染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性 鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。 低热和全身不适 鼻粘膜充血肿胀 鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。 2．慢性鼻炎 ．
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎和鼻窦炎的区别
鼻炎的症状主要是鼻塞，流清鼻涕。 鼻炎的症状主要是鼻塞，流清鼻涕。表现为交 替性或者是间歇性。有粘液性鼻涕 替性或者是间歇性。 鼻窦炎经常表现为脓性鼻涕，并有嗅觉减退。 鼻窦炎经常表现为脓性鼻涕，并有嗅觉减退。 就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关， 就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但 临床症状表现有所不同。 临床症状表现有所不同。
鼻炎的病理讲解——张宏武
分类
3．过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它 ．过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。 的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时 则完全正常。 不发作时， 的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作 不发作时，则完全正常。过 敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 4．慢性肥厚性鼻炎 由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使 由慢性单纯性鼻炎而来， ．慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来 是长期慢性炎症、 鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、 鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能 力差，从而危害鼻的生理功能。 力差，从而危害鼻的生理功能。 5．干燥性鼻炎 ． 6．萎缩性鼻炎 ． 7．干酪性鼻炎 ． 8．药物性鼻炎 ：是一种慢性鼻 ． 是一种慢性鼻 9．变态反应性鼻炎：俗称过敏性鼻炎 ．变态反应性鼻炎： 10．季节性鼻炎：又称为“花粉症” ．季节性鼻炎：又称为“花粉症” 11．急性鼻窦炎 ． 12．慢性单纯性鼻炎 ．
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急性鼻炎与过敏性鼻炎的区别
过敏性鼻炎发病快，恢复也快， 过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就 好了。 好了。 急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞， 急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞， 流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。 流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。过敏性 鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏， 鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几 个或连续几十个。并常伴有咽、 耳痒， 个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒，但 全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重， 全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重，通 常伴有恶寒 发热、头痛、全身乏力、 恶寒、 常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减 退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒， 退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有 酸感，常流泪。 酸感，常流泪。
（三）抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻 抗体的抗原物质称为变应原。 刺激机体产生 抗体的抗原物质称为变应原 粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人 结合而引起变态反应。 粘膜便与相应的 结合而引起变态反应 体的方式分为吸入性和食物性两大类： 体的方式分为吸入性和食物性两大类： 1吸入性变应原 :1）花粉 （2）真菌 （3）屋尘螨 （4）动物皮屑 （6） 吸入性变应原 ） ） ） ） ） 室内尘土 2．食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。 ．食入性变应原:指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎的诱因
正常情况下，鼻腔排毒 正常情况下，鼻腔排毒 功能保证健康细菌不超 过人体可承受的数量。 过人体可承受的数量。 若遇诱发因素如受凉、 若遇诱发因素如受凉、 淋雨、过度疲劳等， 淋雨、过度疲劳等，鼻 腔排毒功能降低， 腔排毒功能降低，上述 细菌得以长时间停留于 鼻腔内并大量繁殖， 鼻腔内并大量繁殖，进 感冒。 而引发感冒 而引发感冒。感冒炎症 长期存在则易恶化为鼻 炎。
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎的临床特点及分类
临床表现
鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻， 鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜 静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时， 间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下 嗅觉减退 侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、 侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头 说话呈闭塞性鼻音等症状。 昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。
鼻炎
医学部
鼻腔的人体解剖图
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鼻腔结构
鼻炎的病理讲解——张宏武
第一节 什么鼻炎？
鼻炎
鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎 指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎 鼻炎 指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的 表现为充血或者水肿 患者经常会出现鼻塞 水肿， 鼻塞， 症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清 水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 鼻腔分泌的稀薄 液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物， 鼻涕或者鼻腔分泌物 液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清 除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下， 除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细 菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内， 咽喉并最终进入胃内 菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌 量很少，一般不会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时， 量很少，一般不会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时， 鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色， 鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色， 流经咽喉时可以引起咳嗽， 流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前 鼻孔流出。 鼻孔流出。
鼻炎的病理讲解——张宏武
鼻炎和感冒的鉴别诊断
鼻炎和感冒的的发病率都比较高， 鼻炎和感冒的的发病率都比较高，而且两者的 主要症状都是鼻塞，因此常常被人混淆。其实， 主要症状都是鼻塞，因此常常被人混淆。其实， 鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点，即间歇性和交替性。 鼻炎鼻塞有两大特点，即间歇性和交替性。 间歇性主要表现为患者在白天、天热、 间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或 运动时鼻塞减轻，而夜间， 运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞 加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时， 加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时，居下侧之 鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞， 鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间 或嗅觉减退，头痛、头昏， 或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音 等症状。 等症状。