出现２次，如氟喹诺酮类药物可致幼年动物软骨损害，儿科处 方中有使用本类药物的现象。 ２．２．６其他
出现２次，系儿童就诊时没有使用儿科处方。 ３讨论 ３．１造成不合格处方的原因主要是有些医务人员责任心不强，对处 方质量不够重视；缺乏合理用药知识的掌握，不熟悉药品通用名 称、规格及包装，对处方正规书写了解不全面。药师的专业知识 不足，在调配处方时审方不严，未能严格执行“四查十对”制度，
中图分类号：Ｒ３９５．１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１—８１９４（２００９）０２—００９３—０２
１临床资料 我科自２００５年１１月至２００７年７月共收治糖尿病患者６０例，其
中男２５例，女３５例，年龄３５～８８岁，文化程度高中及以上学历２０ 例，初中及以下学历３５例，文盲５例。 ２健康教育方式
糖尿病教育可采用多种方式，如电视、广播、报纸、杂志等 途径进行宣传，我们主要采取以下方式进行。 ２．１讲课
这是糖尿病教育的主要形式，为了发动患者参加，课前通过海 报等作宣传，接受报名，然后安排患者、家属听课。 ２．２示教
涉及到一些操作过程时，进行面对面、手把手地示教，如胰 岛素注射、尿糖测定、微蛋白糖监测仪的使用技术，均进行示教，直 到患者熟练掌握。
万方数据
２．３电化教学 通过幻灯，投影、录像等辅助教学手段，使教学更有吸引力、
出现１２次，如罗红霉素＋阿奇霉素，二者均为大环内酯类抗 生素，作用靶位相同，合用不能起到相加作用，反而造成毒副作用增 加，并且诱导耐药菌株的产生。小儿氨芬黄那敏颗粒＋氯苯那敏，因 前者含氯苯那敏，易致不良反应发生。 ２．２．４配伍不合理
出现２次，口服酪酸梭菌活菌散剂＋阿莫西林克拉维酸钾分散 片。口服酪酸梭菌活菌散剂的活性菌容易被阿莫西林克拉维酸钾杀死 而失效。辛法他汀＋氨氯地平，氨氯地平为ＣＹＰ３Ａ４底物，与辛法他 汀发生代谢性相互作用，可能诱发急性心肌病１３Ｊ。 ２．２．５用药禁忌
直接、形象。 ２．４印发小册子
课后把有关授课内容、资料编印成册，制成挂图，免费发给 患名砖使他们能对照小册子的内容进行实践，以取得好的效果。 ２．５分组讨论
每期结束后可进行分组讨论，患者之间，医患之间可以进行交 流，谈心得，收获及体会，并可进行咨询、答疑。 ３健康教育内容 ３．１疾病基本内容
１河南省平煤集团八矿医院急诊币Ｋ４６７０１２） ２河南省平顶山市第一人民医院创伤外科（４６７０００）
根据规定：药品名称要用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范 的英文名称；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，不得用化学分子式、别名 或自造简写。
常见有：药品名称不规范、写错别字等，出现１ ８次，如６５４—２针、肠溶阿 司匹林片、二甲双哌片，新晴益康胶囊等；未写剂型或写错剂型出现３４次，如骨化三 醇、 ５％ＧＳ等；未写规格或写错规格出现３１次，多是以容量为单位的液体剂型或注 射剂未写或写错药物浓度。 ２．１．３用法用量不规范
中图分类号ｔ Ｒ４５１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０２—００９２—０２
１资料与方法 随机抽取我院２００７年７月至２００８年７月ｆ－１９西药处方，根据有关规定…２Ｊ、药
品说明书及公开出版的文献资料，点评处方，对查出的不合格处方归类分析。 ２结果与分析（表１）
在点评的１２０００张处方中，发现不合格处方３６７张，不合格率为３．Ｉ％。不合 格处方主要包括处方书写错误（处方项目不完整、药名剂型规格不规范、用法用量不规 范、标注签字不规范）和用药不合理（选药不当．用法用量不合理、用药重复，配伍不 合理、用药禁忌）两类（表１）。
有关部门未能及时购进临床所需药品或将新购药品的相关信息及时发 布给临床科室也是原因之一。 ３．２针对发现的问题，我院先后采取了以下措施
①加强医务人员对《处方管理办法》Ⅸ河南省处方管理办法实 施细则》及合理用药知识的学习，提高对处方书写错误和不合理用药 产生危害性的认识。药剂科在医院局域网开通Ｉ临床合理用药专栏，发 布医院药讯，详尽介绍新药信息和有关合理用药知识；定期组织有关 医药知识讲座；提高医务人员的合理用药水平。在医院季度三基考试 中，增加处方管理办法和合理用药知识的内容。②提高药师素质，加 强队伍建设。药剂科每天利用班前，熟悉和巩固常用药品的知识，每 周三科室组织业务学习，提高药品调剂人员对处方的审核能力，提升 药学服务的专业知识含量。制定药品调剂标准操作规程，使调剂岗位 作业规范化、标准化，日常调剂工作中，发现有不合理用药及书写格式 不规范的问题的处方及时登记收集整理。调动药学人员参与指导ｌ临床 合理用药的积极性。③严格执行处方点评及动态监测超常预警制度。 药剂科每月点评处方，对问题处方及时干预并登记上报，医务处在每 月质量简报上予以公布，不合格处方与医师经济挂钩。因问题处方多 集中于个别医师，处方点评覆盖医院所有医师，对出现问题处方次数 较多的医师，要列入重点监控点评范围。 参考文献 【１】中华人民共和国卫生部：《处方管理办法））［２００７１５３号． 【２】河南省卫生厅河南省中医药管理局：《河南省处方管理办法实施
作用及抗纤维化作用。 祖国医学源远流长，对本症的治疗历代医学家积累了大量的经
验及教训，发展到近代，各家在治疗方法上虽有差异，但不外攻、补 两途。然“辨证论治”正确处理攻、补之间的辨证关系则是治疗成功 与否的关键。
医院门诊不合格处方调查分析
张天栋
【摘要】目的了解我院门诊处方质量情况，并分析原因，提出解决办法。方法随机抽取我院２００７年７月至２００８年７月门诊西药房处方 １２０００张，点评处方质量，对不合格处方进行归类分析。结果不合格处方共３６７张，占所查处方的５．１％。结论我院门诊处方质量有所 提高，但不合理用药现象仍然存在，应进一步提高医师合理用药水平。 【关键词】不合格；处方分析
万方数据
根据规定：药品用法不得使用。遵医嘱”、 。自用”、。按说明书服用”等含糊不清字句。
用法不规范出现３５次，如１０ｍＬ口服３次／ｄ、 １００ｍＬ坐浴等ｌ未写剂量出现１９次，如外用．配药 用等Ｉ造成药师调剂时无法审核用药合理性。 ２．１．４标注签字不规范
根据规定：处方一般不得超过７ｄ用量，急 诊处方一般不得超过３ｄ用量，对于某些慢性病， 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师 要在“诊断”栏注明理由，处方不得涂改，如需修 改，要在修改处签医师全名并注明修改日期；处方 中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称 前注明皮试结果，或“续用”；药品需要超剂量使 用时，要在处方“诊断”栏注明原因，并在剂量右 上方再次签名ｌ开具处方后的空白处划一斜线以示 处方完毕，处方已达５种药物且正文无空白处时可 省略斜线。
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中国医药指南２００９年１月第７卷第２期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２
进、腹水等。二是肝功能减退所产生的白蛋白降低、水肿、腹水、 黄疸、凝血酶原缺乏、肝性昏迷等。两类症状的出现，标志着肝功能 严重受损而失代偿，治疗上效果不明显。ＨＧＦ作为一种细胞因子能够 刺激肝细胞损伤有保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变细胞恢复，而 且有调节机体免疫功能，对吞噬细胞、Ｔ细胞、ＮＫ细胞有免疫增强
表１ 不合格处方统计结果
掣谍鬻紫鬻票彗篱言荔絮跏
２．１处方书写不正确 ２。１．１处方前记、后记项目不完整
根据规定，处方前记包括医院名称、费别、患者姓名、性别，年龄、ｆ－１９ 或住院病历号、科别或病区和床位号、处方编号，临床诊断、开具日期等，处方后记包 括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核，调配，核对、发药药师签名或者加 盖专用签章。
常见有：漏写科别，出现４３次；漏写或误写患者姓名、性别、年龄，出现 １６次；漏写费别，出现６５次，漏写门诊号，出现９０次，门诊号应填就诊登记本的登记 序号，处方一旦发生差错，便于及时联系到患者，漏写日期，出现１６次；临床诊断漏 写或书写不规范，出现１５次，多是随意使用标准疾病代码，不利于药师发挥审核处方 的作用·医师未签名及发药人员未签名，各出现１次。 ２．１．２药品名称、剂型、规格不规范
细则））豫卫医［２００７１２５号． 【３】周权，张仲苗，周宏民，等．２种他汀类药物代谢性相互作用处方分
析【Ｊ】．中国药学杂志，２００８，４３（２）：１５６．·
糖尿病的健康教育王淑萍１ 潘秀 Nhomakorabea２ 杨菊花
【摘要】糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其发病率有逐年增高趋势。糖尿病教育是糖尿病防治中的一个重要措施，通过健康教育，使糖 尿病患者主动地配合，自我照顾和管理好饮食，提高患者的生活质量和生命率，有非常重要的意义。 【关键词】糖尿病；健康教育
河南省新乡市中心医院药剂科（４５５０００）
中国医药指南２００９年１月第７卷第２期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖ０１．７。Ｎｏ．２
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２．２．２用法用量不合理 出现６次，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊，１次／ｄ，而部分医
师将按普通剂型１ｄ内多次给药，易发生蓄积中毒阿奇霉素分散片治 疗呼吸道感染首剂未加倍，阿奇霉素生物半衰期为３５－４８ｈ，服药时 须首剂加倍，使血药浓度迅速达到有效浓度。 ２．２．３用药重复
普通处方、急诊处方超过规定用量而没有特殊 注明出现５０次；抗生素使用中未写皮试或免皮试出 现９次；医师修改后未签名并注明修改日期出现２６ 次；超剂量使用未在处方“诊断”栏注明原因并在剂 量右上方再次签名的出现１３次，应标注而未标注终 止线出现１９８次。 ２．２处方用药不合理 ２．２．１选药不当
用药与诊断不符出现１次。处方籽奥美拉唑胶 囊用于治疗外伤，可能为了图报销方便所致，剂型与 给药途径不适宜出现７次，如将左氧氟沙星注射液点 耳治疗中耳炎、庆大霉素注射液口服治疗腹泻等。一 方面是医师对药房现有品种不熟悉，另一方面也与药 品供应不能满足临床所需有关。