院前急救人员的组成
院前急救人员 接警人员、医师、护 士、担架工、驾驶员 及医院各急救分队组 成人员。
医师、护士、担 架工、驾驶员。
医师为组长
出车单元
院前急救的方法
①对呼救病人进行现场简单救治，维持生 命体征稳定； ②对伤员进行止血、包扎、固定、搬运； ③对呼吸心跳骤停等危重伤病员进行现 场复苏； ④对中毒患者帮助病员迅速脱离现场，必 要时边洗胃、边用药、边运输。
组织相关科室人员参加抢救 （要求必须10分钟内到场）
现场指挥
备齐急救物品（急救成套设备、 内、外科用物、静脉输液用物
进入绿色生命安全通道
突发事件的分类
1、交通事故：公里、铁路、航运、空运等事故。 2、自然灾害：地震、泥石流、水灾、火灾、暴风雨等。 3、爆炸事件：鞭炮、油罐、锅炉等爆炸事故。 4、刑事事件：恐怖袭击、爆炸物爆炸、犯罪分子破坏等。 5、中毒事故：有害气体泄漏中毒、投毒、集体性食物中毒 等。 6、意外坍塌事故：房屋、桥梁、施工机械坍塌等。 7、群体性事件：群体性斗殴、事故引发的斗殴、文体活动 引发的事件等。 8、政治事件及其他事件。
院前急救与突发事件
医疗急救的开展
急诊科
院前急救与突发事件
医疗急救的开展
1、急诊医学概念 2、院前急救工作的有关要求 3、突发事件医疗急救的开展 4、急救现场伤员的分类 5、急危重症的处理技巧
急诊医学概念
急诊医学的定义
急诊医学是一门跨专业的边缘 科学，专业技术方面与其他许多 专业有密切联系和交叉，突出各 种危重症的早期诊断治疗。
具体包括：严重头部伤,大出血,昏
迷,各类休克,内脏损伤.大面积烧伤, 严重开放性骨折。
黄色标记
延迟救治或观望----伤员不需要马上
进行抢救生命的医疗干预措施,所以治 疗可以稍后进行，暂时安置在 黄色区 包括长骨闭合性骨折,小面 积烧伤,无昏迷或休克的头 颅和软组织伤等。
绿色标记
可行走的轻微受伤的人员---伤员仅需要简单救治或不需 要救治。暂时安置在 绿色区
突发事件的人员召集
1、遇有重大、紧急、意外事件时，除从事院 前急救工作人员一线出车外，由院领导根据现 场情况，决定有关急救分队是否需紧急集中， 参与救治。并定期演练。 2、各急救队员执行紧急任务时，响应科室要 安排好本科医护人员值班。 3、一般情况下，听班和休班人员为替补人员。
灾害事故现场医疗急救 的基本原则
转运原则
重大、紧急、意外事件 （突发事件）
医疗急救的开展
突发事件的界定(一)
1、一般事故是指：伤病人数 2、重大事故是指：伤病人数
10 人以下或死 亡 2 人以下 ( 含 2 人)，事故无发展趋势，伤 亡人数不再增加。 10 人以上或死 亡 3 人以上 ( 或涉及外籍公民和有社会影响人 士 ), 事故基本得到控制 , 伤亡人数基本不再增 加。
突发事件的内容
1、遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大 交通事故病人来院急诊者； 2、特殊病人（知名人士、外国人或港澳台 同胞等）； 3、涉及法律问题的病人； 4、发生重大医患纠纷的病人； 5、难以断决是否转院的病人； 6、涉及较多科室协调诊治并需院方出面组 织救治的病人等。
突发事件的报告制度
1、报告的程序 （1）、接警室接到重大、紧急、意外事 故报警时要立即报告科主任，由科主任 报告院领导及医务科。 （2）、院前急救人员在现场重大、紧急、 意外事故时，医护人员积极展开救治， 由驾驶员向市紧急救援心中及接警室报 告。接警室向科主任报告，科主任再向 院领导及医务科报告。
急诊医学范畴
1、初期急救----即院前急救； 2、复苏学 3、危重病医学 4、创伤学 5、急性中毒 6、灾害医学； 7、急诊医疗体系：院前急救、院中抢救和 ICU三位一体体系。
急诊医学的特点
1、伤病员救治反应迅速； 2、急诊工作强调制度化、标准化、程序化； 3、急诊工作对医护人员的素质要求较高； 4、树立整体思维、加强团结协作； 5、分清轻重缓急 6、对生命指证不稳定的危重伤病员，做到诊 断与治疗同步，边检查、边抢救、边治疗。
属于紧急处理的：
解除窒息、疏通气道；
制止大出血；
解除心包填塞；
封闭开放性气胸和引流张力性气胸；
解除过高的颅内压；
危重病人的治疗原则
属于优先处理的：
腹部脏器伤； 上有止血带的血管伤；
严重挤压伤；
开放性骨折、关节伤和严重软组织开放伤； 合并休克伤员。
危重病人的治疗原则
现场初步判定伤情程度的四个指标
脉搏>120次/分或< 50次/分；
注意:如果灾难现场是不安全的,您
需要重新应用反向伤员分类法,以挽 救更多的伤员
1、抢救和转运可以行走的伤患 2、轻伤员直接转运 3、重伤员抢救稳定后转运 4、死者留下最后转运
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差， 应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
呼吸>30次/分或<10次/分；
意识不清者应列入危重伤员，优先抢救。 血压 <80mmHg；
先“开枪”、再“瞄准”！
呼吸困难 端坐体位 立即开放气道 有效吸氧
大出血 彻底止血 建立静脉通路 快速补液扩容
心悸 端坐体位 有效吸氧 建立静脉通路
昏迷 开放气道 有效吸氧 建立静脉通路 濒死状态 立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、 电击除颤、复苏药物。
院前急救的纪律要求：
院前急救人员 要牢固树立 急救意识、安全意识、时间意识、 服务意识、服从意识。 做到
服从指挥、纪律严明、反应迅速、 救治有序、保障安全、通讯畅通。
院前急救的组织形式
1 、院前急救包括日常院前急救和紧急状态 下（突发事件）的院前急救。 （1 ）、日常院前急救任务一般有急诊科组 织实施。 （2 ）、在有紧急状态下（突发事件）院前 急救任务时，接警人员要在最短时间内通 知科主任或院领导，由医院组织实施。
突发事件的报告制度
2、 报 告 的 内 容
在出车现场遇有重 大事件，急救人员除 立即展开急救外，并 立即向接警室或科主 任报告事件性质、详 细地点、人员伤亡情 况、主要伤情及需要 增派的急救力量。
报告流程
急诊科、院前急救接到突发事件紧急通知
立即通知 立即报告 业务院长 医务科（白天） 总值班室（夜间） 立即呼叫 立即呼叫 救护车、急诊科主任 、护士长、二线值班医师 立即呼叫 急诊科有关护士及医师参加 抢救（要求必须10分钟内到场）
3、特大事故是指：伤病员
20 人以上或死亡 6 人以上 , 事故有继续发展趋势 , 伤亡人数不 断增加。
突发事件的界定(二)
1、轻度事故是指：伤病人数 5人以下或死亡 2 人以下。 2、中度事故是指：伤病人数 6～19 人以上或 死亡 3 ～9人。 3、重度事故是指：伤病员 20～49 人以上或 死亡 10～19 人以上。 4、特重度事故是指：伤病员50人以上或死亡 20人以上。
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情 况适当延时给予诊治
暂无生命危险急症者
( acute patient )
普通急诊患者
(emergency patient)
非急诊患者
黑色标记
死亡----呼吸停止,创伤与 生命无关。
暂时安置在
黑色区
现场评估方法 首先呼叫指挥可以行走的 病人指引到安全区域,标为
绿色伤票
不能行走伤病员 判断有无呼吸:
无呼吸 开放气道
有呼吸
仍无呼吸 观察呼吸次数 黑色伤票
现 场 评 估 方 法
现场评估方法
有呼吸
大于30次/分 小于30次/分
红色伤票
1、自救互救； 2、首先使伤员迅速脱离险境； 3、迅速对伤员作出正确判断与分类；
4、及时采取措施抢救危重伤员的生命。
灾害现场伤员的分类
目的：将医疗资源分配到那
些最需要而且最有希望得以 治愈的人群，最大限度的减 少伤死率、伤残率，提高治 愈率。
现场伤员的分类方法
简单分类、快速治疗
现场伤员分类的分工
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而不 遵循“治病→救人”的常规！
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 生命垂危患者
(non-emergency patient)
最简单测试收缩血压的方法
能触及 颈A 者 能触及 股A者 能触及 挠A 者
血压为 60mmHg
血压为 70mmHg
血压为 80mmHg
危重病人的治疗原则
突出重点
*就是紧紧围绕寻找、发现致命 性损害的原因
*并且予以紧急处理这一原则。
危重病人的治疗原则
院前急救 的原则
院前急救的内容
①现场急救； ②搬运； ③监护运送。
院前急救的技术要求
1、 பைடு நூலகம்肺复苏技术； 2、气管开放技术； 3、电触颤技术； 4、止血； 5、包扎； 6、固定； 7、搬运。
院前急救工作要求
做到接警及时，出警迅速，急救药品齐 全、器械完好，救治措施得力。保障伤 病员和急救人员的人身安全，保障日常 救护和突发救治任务圆满完成。
院前急救简介
1986年我院建急诊科； 1997年成立急救中心； 2003.3滨州市紧急救援中心成立，隶属市紧急 救援中心，我院急诊科被市卫生局列入滨州市 第十一急救站。