编辑版word 糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程
糖尿病酮症酸中毒（DKA ），多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性
糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，
胰岛素严重不足吗，升糖激素不适当升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。

评估
1、有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人）
；2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分
娩；
3、突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头
晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。

病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。

少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；
4、血糖达16.7-33.3mmol/L ，高时达55.5mmol/L ，血酮达 4.8mmol/L 以上；
5、尿糖、尿酮体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。

初步判断
糖尿病酮症酸中毒立即通知医生
急救措施
1．迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、
电解质、血常规。

2．迅速建立2条输液途径：
1）1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平
衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、
神志及心血管情况而定。

一般入院如4h 平均
1500-2000左右，头12h 补2500-3000ml ，24h 补
3000-8000ml 。

及时计算输液滴速，经常巡视，防治
因体位变动而影响滴速；
2）另1条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素，速度
视血糖变化而调。

3．遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。

监护与护理
1、生命体征监测
2、注意瞳孔大小和反应
3、
注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、
处理诱发病和并发症
1、休克
2、严重感染
3、心衰
4、肾衰竭
5、
肺水肿6、急性胃扩张7、吸入性肺炎。