1985-1988年 1985-1988年
1989年 1989年
2011年4月26日
12
我国艾滋病的流行阶段
第二阶段：扩散期（1989-1993年 第二阶段：扩散期（1989-1993年）
扩散到21个省 扩散到21个省 21 大多数在沿海省份和大城市 在注射毒品者中发现（云南） 在注射毒品者中发现（云南） 1995
2011年4月26日
14
全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人分布图
（截止2007年底）
2011年4月26日
15
艾滋病病毒感染者中性传播途径构成
2011年4月26日
16
男男性行为人群疫情上升快
14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 0.6% 1.0% 1.3% 4.6% 10.6%
2011年4月26日 21
临床相关知识
2011年4月26日
22
HIV的免疫学 HIV感染的特征是 感染的特征是: 感染的特征是 导致免疫系统的一个重 要组成CD 要组成 4细胞进行性 枯竭. 枯竭
2011年4月26日
23
HIV的实验室检测 的实验室检测
以实验室检测来作出 HIV感染的 感染的 诊断，最有效、 诊断，最有效、广泛使用的一种 是
医务人员 艾滋病知识培训
大连市疾病预防控制中心 2008年11月3日 年 月 日
HIV/AIDS
基本知识 HIV的传播途径 HIV的传播途径 流行形势 预防策略及成功经验 临床相关知识 职业暴露及防护
2011年4月26日 2
HIV感染的基本知识 感染的基本知识
获得性免疫缺陷综合征（ 即艾滋病） 获得性免疫缺陷综合征（AIDS 即艾滋病） acquired immunodefiency syndrome 人类免疫缺陷病毒（ 人类免疫缺陷病毒（HIV） ） human immunodefiency virus
2011年4月26日 29
疫情报告程序 艾滋病为乙类传染病； 艾滋病为乙类传染病； 实验室检测程序按国家标 准进行。 准进行。
2011年4月26日
30
艾滋病的临床表现
1、急性感染期 、 2、无症状期 、 3、 3、艾滋病相关综合征期 持续性淋巴结肿大期） （持续性淋巴结肿大期） 4、艾滋病期 、
如何发现HIV/AIDS
原因不明的长期发热 原因不明的消瘦 原因不明的腹泻 原因不明的淋巴结肿大 原因不明的皮疹 原因不明的神经系统病变 原因不明的视力改变 原因不明的出现各种机会性感染
原因不明的全身淋巴结肿大 两个部位以上、直径大于1CM （两个部位以上、直径大于 3个月以上、无压疼） 个月以上、 个月以上 无压疼） 伴有不规则发热、乏力、消瘦、 伴有不规则发热、乏力、消瘦、腹泻 皮肤和黏膜感染； 皮肤和黏膜感染； T4较快速减少 较快速减少,T4: 350-200个/MM3 个 不治疗一年内发展成典型的艾滋病
1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691 47606 40711 44070 44005 22299
2011年4月26日
年 年 份 份
11
我国艾滋病的流行阶段
第一阶段： 第一阶段：传入期
7个省报告HIV和AIDS 个省报告HIV和 HIV 4名血友病人 外国人和海外华人
2011年4月26日 20
国务院法规和文件
号国务院令） 《艾滋病防治条例》（第457号国务院令） 艾滋病防治条例》 号国务院令 《中国预防与控制艾滋病中长期规划 国发【 （1998－2010年）》（国发【1998】38号） － 年 】 号 《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通 国发【 知》 （国发【2004】7号） 】 号 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006 中国遏制与防治艾滋病行动计划（ 国办发【 －2010年）》 （国办发【2006】13号） 年 】 号
2011年4月26日 27
HIV抗体试验 HIV抗体试验
由于诊断为HIV抗体阳性带来了巨 抗体阳性带来了巨 由于诊断为 大的潜在的医学和心理社会的后果， 大的潜在的医学和心理社会的后果， 一定要保证HIV抗体检测的质量 一定要保证 抗体检测的质量
2011年4月26日
28
疫情报告程序
HIV抗体检测程序 HIV抗体检测程序 初筛 初筛实验室 复核 初筛中心实验室 确认 国家确认实验室 反馈 将阳性疫情反馈初筛单位 报告 初筛单位报疫情卡片
2011年4月26日 6
HIV感染的传播 感染的传播 传播的危险性由HIV感染者血 感染者血 传播的危险性由 清病毒载量高低决定 病毒载量的高低与感染的分期 有关 血清转化期 艾滋病晚期
2011年4月26日 7
HIV感染的传播 感染的传播 有效性 经血传播 〉 母婴传播 〉 经性传播 重要性 经性传播 〉 母婴传播 〉 经血传播
2011年4月26日 8
HIV感染的传播 HIV感染的传播
日常生活接触一般不会传播HIV 日常生活接触一般不会传播 握手、 握手、递钞票 共用设备及卫生间 一起进餐、打喷嚏、 一起进餐、打喷嚏、拥抱 社交性接吻 没有证据表明蚊虫叮咬可以HIV 没有证据表明蚊虫叮咬可以
2011年4月26日 9
艾滋病流行状况
1989
2011年4月26日
13
我国艾滋病的流行阶段
第三阶段：增长期（1994-现在）
31个省发现HIV/AIDS 31个省发现HIV/AIDS 个省发现 28个省在注射毒品者中发现 28个省在注射毒品者中发现 中部地区在有偿供血员中发现 大部分省发现经性途径传播 母婴传播病例已经发现 1995 1998年 1998年
艾滋病的流行是可以控制的 -- 国际六大成功经验
健康教育 推广避孕套使用 规范性病治疗 针具交换/ 针具交换/美沙酮替代维持治疗 血液管理 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播
2011年4月26日 19
我国有关政策
感染者权利、义务、 感染者权利、义务、责任 四免一关怀” “四免一关怀”： 自愿免费血液初筛检测； 自愿免费血液初筛检测； 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者 实行免费抗病毒治疗； 实行免费抗病毒治疗； 对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 对孕妇实施免费咨询、 对孕妇实施免费咨询、筛查和抗病毒药物治疗 将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救 助范围。 助范围。
65万人）
2011年4月26日
10
1985-2008年 月全国报告HIV/AIDS数 1985-2008年6月全国报告HIV/AIDS数 HIV/AI0000
30000 20000
30000 20000
10000 10000 0 0
AIDS AIDS 2008. 85-90 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008. 85-90 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1-6 1-6 5 5 3 3
二、无症状期
可持续8-10年 年 可持续 HIV抗体阳性 抗体阳性 T4/T8比值倒置 T4/T8比值倒置 T4淋巴细胞持续缓慢减少 淋巴细胞持续缓慢减少 每年减少50个 每年减少 个/MM3 T4仍可大于 仍可大于350/MM3 仍可大于
2011年4月26日 33
三、艾滋病相关综合征期 持续性淋巴结肿大期） （持续性淋巴结肿大期）
2011年4月26日 34
四、艾滋病期
HIV感染晚期 感染晚期 T4快速减少 低于 快速减少,低于 低于200/MM3 各种严重的机会性感染和肿瘤 不治疗100%的病人二年内死亡 的病人二年内死亡. 不治疗 的病人二年内死亡 各种微生物引起的严重感染分述如下: 各种微生物引起的严重感染分述如下
2011年4月26日 35
HIV抗体试验。 抗体试验
HIV阳性为标志性抗体。 阳性为标志性抗体。 阳性为标志性抗体
2011年4月26日 24
HIV感染自然史 HIV感染自然史
Lymphocytes CD4 N/mm3 sang 800
CD4 Charge virale HIV
400
Stabilité : - virologique - immunologique - clinique
－－网络直报情况 －－网络直报情况： 截至2008年6月30日，历年累计报告HIV/AIDS 252748例，其中艾滋病病人73071例；死亡报告30883例。 2008年上半年新报告HIV/AIDS 22299例，其中艾滋 病病人6892例，死亡4007例。 －－2007年艾滋病疫情估计初步结果： －－2007年艾滋病疫情估计初步结果 2007 2007年底存活感染者/病人：70万人 （2003年 84万人；2005年 2007年新感染：5万人 2007年死亡：2万人
Evènements cliniques
* Primo-infection * Réplication virale intense * Contrôle immunitaire
Equilibre
* Deficit immunitaire * Réplication virale intense, plus perte contrôle immunitaire
216
5 5
261
23 23
274
29 29
531
52 52
38 38
126 126
136 136
230 230
233 233