依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。
其盆段前方，在 男性有输精管越过， 在女性有子宫动脉 越过（距子宫颈约 1.5cm处）。
输尿管有3个狭窄：
①肾盂与输尿管移行处； ②骨盆上口跨越髂血管交叉处； ③壁内段。
三、 膀胱urinary bladder
（一）、膀胱的形态 肌性囊状器官，
成人的平均容积约 300~500ml 。
较大
肾 单
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出
位
袢长度 短
长
A出后的 分布于皮质部 还形成U形 毛细血管 的肾小管周围 的直小血管
(五) 近球小体
是产生肾素的部位。 1. 颗粒细胞：是入球小动脉中层特殊分化的细胞，内
含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。 2. 系膜（间质）细胞： 是入球小动脉和出球小动脉之
（二）、肾单位结 构特点
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
近曲小管 袢降粗段
肾
袢降细段
小 近球小管
管
袢升细段
袢升粗段 近球小管
远曲小管
（三）
皮 质 肾 单 位 和 近 髓 肾 单 位
(四)两种肾单位比较
皮 质
肾
单
皮质肾单位 近髓肾单位
位
数 量 多(85-90%) 少(10-15%)
近 髓
体 积 较小
内内外缘两中缘部，凹前后陷，称肾门，是肾血管和肾盂 等两结面构。出入的部位。
出入肾门的结构合称肾蒂。
肾的位置 和毗邻
肾门— —L1体
12肋斜 过左肾 的中部、 右肾的
上部
注意临床
肾叩诊的
肾区
部位
（肋脊角）
成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”
字形排列，通常为左高右低。
左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上 缘水平，右肾上下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。
肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎 上缘处移行为输尿管。
二、肾的功能解剖和肾血流量
肾的功能解剖 (一)肾单位(nephron) 的构成
是肾的基本功能单位，它与集合管共同完 成泌尿功能。人的100 万／肾 肾小体
肾小管 2. 集合管 :尿液浓缩过程中起着重要作用
空虚时呈三棱椎 形，分膀胱尖、膀 胱体、膀胱底和膀 胱颈4部分。
（二）、膀胱的内部结构
☆膀胱三角
trigone of bladder
膀胱底内面，两侧 输尿管口与尿道内 口之间的平滑三角 区称之。
输尿管间襞、膀胱垂
（三）、膀胱的位置和毗邻
在成人，空虚 的膀胱居小骨盆内， 上方有腹膜覆盖， 为腹膜间位器官。
（七）、肾脏血液循环的特征
( 一) 血供特点
1. 流量大，但分布不均 1200ml/min 占心输出量1/5～1/4 皮质：94% 分布 外髓：5%～6% 内髓：< 1%
2. 两次毛细血管网 肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过 肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收
(八)肾血流量的调节
1. 自身调节:动脉血压80 ～180mmHg 范围变 动时，肾血流量相对恒定。
肾内部结构
肾实质分为肾皮质 和肾髓质。
肾皮质 renal cortex 在表层，其伸入肾锥体之 间的部分称肾柱。
肾髓质renal medulla 形成15~20个肾锥 体，顶端为乳头孔。
由肾门往内， 肾实质围成肾窦，
内有7~8个肾小盏， 2~3个肾大盏和由
肾大盏合成的前后
扁平、漏斗状的肾 盂（等结构）。
★膀胱充盈时， 膀胱尖及腹膜返折 线可上升至耻骨联 合以上。
前方—耻骨联合，
后方（男女有别）
◆女性—子宫和阴道； ◆男性—精囊腺、 输精管壶腹和直肠。
四、尿道urethra
男性尿道 全长约16~22cm，
分3部： 前列腺部 膜部
特点： 海绵体部 3 个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3 个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2 个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。
间的一群细胞，具有吞噬功能。 3. 致密斑:入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、
斑状突起；对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，
并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的 释放
(六)肾的神经支配
肾交感神经 NE 肾动脉
肾小管 球旁细胞 ①调节肾血流量； ②调节滤过率、重吸收 ③调节肾素的释放
泌尿系统
urinary system
组成：
1.肾
2.输尿管 3.膀胱 4.尿道
主要功能：形成并排出尿液
urinary system
泌尿器官——1.肾 输尿管道——2.输尿管
3. 膀胱 4. 尿道
一、肾kidney
肾的形态 实质性器官，
形似蚕豆，左右 各一。
位于脊柱两侧 贴于腹后壁。可 分上、下两端，
肌源学说 :血管平滑肌紧张性随灌注压变化 管－球反馈 :小管液流量的变化影响肾血流
量和肾小球滤过率的现象。 2. 神经－体液调节：紧急状态下发挥作用。
肾交感神经兴奋 →肾血流量↓ NE 、E、ADH 、血管紧张素 →肾血流量↓ PG 、NO →肾血流量↑
二、输尿管 ureter
为一肌性管状结 构，全长20~30cm。 贴腰大肌前面下行， 入盆腔后向内下方 穿入膀胱。
女性尿道 全长约4~6cm，
以尿道外口开口于 阴道前庭。
特点： 短、宽、直。
小结及复习思考题
1.试述肾的位置、形态和内部结构。
2.试述输尿管的形态结构特点、分部及 其狭窄处的临床意义？
3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位 置对临床操作会有什么影响？
4.比较男、女性尿道结构的异同点及各 自的临床（应用）意义。