预防接种“三查七对”


“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁 忌症------查健康； 查预防接种卡（薄）与儿童预防接种证------查 接种证； 查疫苗和注射器的外观、批号、效期-----查疫苗； “七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫 苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
国产HepB 啤酒酵母 CHO 汉逊酵母
进口HepB 啤酒酵母（安在时） 汉逊酵母（益可欣）
疫苗使用
■检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种, 检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散 的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过 冻结的液体疫苗，一律不得使用。 ■疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容 器内取出。 ■尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时ห้องสมุดไป่ตู้严。
禁忌症

患急性或慢性严重疾病者 对疫苗已知的任何成分过敏者 发热暂缓接种
接种反应

一过性疼痛10%-20% 低热1.8% 上呼吸道症状1-2% 胃肠道症状1% 偶合晚发性维生素K缺乏 症（2周-3月龄新生儿）
注意事项

HepB不应皮下或皮内注射 HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初种后要追加 接种
接种部位为上臂三角肌肌内注射 不同国家生产的疫苗对注射对象的年龄要求不同
接种对象
免疫程序

3剂（第0、1、6个月） 血液透析者4剂（第0、1、2、6个月） 16岁以上人群有HepB接种史
◦ ≤10mlIU/ml 全程基础免疫 ◦ 10~100mlIU/ml 加强1剂20ug ◦ ≥100mlIU/ml 不接种
乙肝疫苗接种
乙肝疫苗简介
疫苗接种技术
及相关 免疫程序及注 意事项
乙型肝炎疫苗 （recombinant hepatitis B vaccine, HepB）
研发简史
国外 1981年 默沙东公司生 产乙肝血源疫苗（第一 代） 1988年 默沙东公司生 产重组酵母基因工程乙 肝疫苗（第二代) 第三代乙肝疫苗——多 肽疫苗、黏膜疫苗、核 酸疫苗、佐剂疫苗等正 在研发中 我国 1985年 血源性乙肝疫 苗 1992年 重组乙肝基因 工程疫苗（CHO） 1995年 乙肝基因工程 疫苗（啤酒酵母）
免疫效果

母婴阻断
◦ 未同时使用HBIG，保护效果为95% ◦ 同时使用HBIG，保护效果达98%

青少年和成人
◦ 大于95%受种者可获保护
使用中的一些问题

无应答和低应答 是否加强免疫 是否要筛查 孕妇 早产儿 意外暴露后
参考文献

夏宪照 罗会明. 《实用预防接种手册》.
三角肌九区划分法（下图）
——把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个 区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
（1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对 安全区。
（2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全区。
（3）三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三 角肌注射的危险区。
谢谢！
（ 7 ）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。
如何鉴别乙肝疫苗是否冻结过？

方法如下（振荡实验）： 将被检和对照组的正常疫苗瓶同时摇匀后静止树立， 如被检疫苗在短时间（5—10分钟）内与对照疫苗 相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被 检疫苗冻结过。冻结过的乙肝疫苗一律不得使用。

安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消 毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫 苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。
（4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
剂量和用法
啤酒酵母 CHO 汉逊酵母 进口HepB

新生儿和＜19岁 ≥19岁每次1.0ml 每次0.5ml（5ug） （10ug） ≤15岁每次1ml ＞15岁每次1ml （10ug） （20ug） 婴儿和成人每次均为0.5ml（10ug） ≤15岁每次0.5ml （10ug） ＞15岁每次1.0ml （20ug）
肌内接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌中部。 ②操作方法 用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸 取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤 常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式）， 与皮肤成70~90度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针 管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用 消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部 位，重新注射。
吸取疫苗：
（1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水 分。 （2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。 （ 3 ）用砂轮割锯安瓿颈部， 75% 乙醇棉球 消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈部 掰开。 （4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面 下，吸取疫苗。
（ 5 ）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出 注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出 现为止。 （ 6 ）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液， 沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分 溶解，避免出现泡沫。