预防感染 。首次服药后约 ４ ｎ 患者诉上腹部持续性烧灼样 ０ ， ｍｉ
胀 痛 ， 即 出 现 恶 心 、 吐 咖 啡 样 胃 内 容 物 １０ １０ｍ ， 往 随 呕 ０ ～ ５ Ｌ 既
现上述症状 ， 确定系服依诺沙星所致 。
参考 文 献
【 李 俊 山， ｌ 】 樊双义 ， 温筱 煦． 葡萄糖 酸依诺 沙星注 射液过 敏性休 克
静 脉 推 注 抑 酸 药 后 立 即行 纤 维 胃镜 检 查 ，见 胃黏 血迹 ， 见明显 出血 邻 未
点 ， 未 见 溃 疡及 肿 物 。 亦 嘱患 者 此后 禁 服 依 诺 沙 星 ， 继 续 予 以 并
其抗菌谱广 ， 尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌 活性 高 ， 对青 霉素
● 鼢园匈鲸囤
症） 重组人表皮生长 因子（ｈ Ｇ ） 。 ｒＥ Ｆ 可促 角膜上皮细胞再生 。 ③
手术治疗 ： 自体腺体移植 ， 唾液与泪液理化性质接近 ， 可行 自体 游离颌下腺移植 。泪小点栓塞术 ， 封闭泪小点手术 ， 除 、 切 结扎
或引流术。睑缘缝合 ， 减少泪液蒸发 （ 只用 于严重干眼患者 ） 。
用其他药物 ， 以往无 泌尿系统疾病及相关症状 。嘱停药 ， ２ｄ后 患者 自觉血尿好转 ， 急性 肠炎未愈 ， 又用葡萄糖酸依诺 沙星注 射液 ２０ｍ 滴注 ， ０ ｇ ５ｈ后尿液显血色 ，再次来我院诊治。尿常
规 ： 细 胞 （ ）红 细 胞 （ 十 ）Ｂ超 检 查 泌 尿 系 统 未 见 明显 异 白 一， ＋＋，
ｆ】 徐雯字． ３ 依诺沙星致血尿 ｌ ［．ｅａｄｏＭｅ ｉｎ ０ ３ ２ （ ） 例 ＪＨ ｒｌ ｆ ｄｃ ｅ２ ０ ，２ ５ ： １ ｉ
２ ． ９６
３ ｎ 上述症状再次发作并呕 吐咖啡样 胃内容物 约 ６ Ｌ ０ 后 ｍｉ ０ｍ ，
作者简介： 张飞永 ， ３ 岁 ， 男， ５ 本科学历， 主治医师 ， 从事医疗管理。
（ 收稿 日 ２０—８０ ） 期：０９０— １
依 诺 沙星 的不 良反应 综述
张飞永
（ 山西焦煤西山煤 电医疗保险管理 中心 ， 山西 太原 ０ ０ ５ ） ３ ０ ３
依诺沙星是第三代喹诺酮类抗生素， 通过作用于细菌 Ｄ Ａ Ｎ 螺旋酶的 Ａ亚受体 ， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复制而导致细菌死亡 。 Ｎ
３ ０年前有精神病 史 ， 曾住精神病院予以治疗 。患者曾多次服用
鱼腥 草 片无 异 常反 应 ， 次 仅 晚上 空 腹 服 依 诺 沙 星 １ ， 出 本 次 即
２ 消化 道 反 应
蒋迎 九等１ ２ １ ， 者 ， ，２岁 ， 报道 患 男 ４ 因反 复右侧 自发性气胸
行肺大泡结扎 术 ， 术后第 ４天 ， 予依诺 沙星 ０ ． ｇ口服 ， ，， ４ ２次 ｄ
未 见 异常 。
王燕萍等［ ４ １ ， 报道 患者 ， ，５岁 ， 男 ６ 因咳嗽 、 中带血 ２个月 痰 来院就诊 ， 诊断为支气管感染 ， 支气管扩张。给予鱼腥草片 ０ ， ．ｇ ９
３次 ／； ｄ 依诺 沙 星 ０ ， ． ｇ ２次 ，． ２ ｄ当晚空 腹服药 １次后 ， 者烦 患 躁 、 语 、 立不安 、 眠 、 心 、 多 坐 失 恶 呕吐 ， 追问病史 ， 家属诉 患者
【］ 王燕 萍 ，陆 国础 ．依 诺 沙星致 中枢神 经兴 奋 １例 『．ｅａ ｆ ４ ＪＨ ｒｄｏ １ ｌ
Ｍｅｉ ｎ ，０ ３２ （２ ：０ ． ｄｃ ｅ ２０ ，２ １ ）９ ４ ｉ
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０ — ８ １ ）
基层医学论坛 ２ １ ００年第 ｌ ４卷 １ 月中旬刊
耐药的淋病奈瑟菌 、 产酶流感嗜血杆菌 和莫拉菌属均具有高度 抗菌活性 ， 对沙眼衣原体 、 支原体 、 军团菌具有 良好抗微生 物作 用， 对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。因此 ， 依诺沙 星制剂在临床上应用较为广泛 ， 良反应也常有发生 。本文总 不
结 了近 几 年 的相 关 报 道 ， 以供 临 床 参 考 。 １ 过 敏 性 休 克
李俊 山等ｌ ｌ Ｉ ， 报道 患者 ， ，４岁 ， 男 ３ 因腹痛 、 腹泻伴 恶心 、 呕 吐人 院。经检查诊断为急性 胃肠炎 ， 给予静脉滴注葡萄糖酸依
诺 沙 星 注 射 液 １０ｍ ． ｇ 约 １ ｉ， 者 即诉 皮 肤 瘙 痒 、 ０ Ｌ０２ ， ０ｍ ｎ 患 头
晕 、 闷、 胸 心慌 ， 随之面色苍 白， 意识模 糊 ， 血压 ６／０ｍｍＨｇ 测 ０４
常 。嘱咐患者卧床休息 ， 并给予酚磺乙胺 注射液 ０２ ， 肉注 ． ｇ肌 ５ 射， ２次 ／， 巴克络（ ｄ卡 安络血 ） 注射液 ｌ ， Ｏｍｇ肌肉注射 ， ２次 ／， ｄ ３ｄ 后血尿消失 ， 周后尿常规正常。 １
４ 神 经 系 统反 应
（ ｍ Ｈ ＝ ． ３ Ｐ ）考虑为依诺沙星过敏性休克 ， 即停药， １ ｇＯ１ ａ 。 ｍ ３ｋ 立
１ 例报告 ｌ． 国防医药 ，０ ６ １ （ ）１６ ｊ西南 １ ２０ ，６ ２ ：６ ． 【］ 蒋迎九 ， ２ 李朝先 ， 向小勇． 依诺沙星致上 消化 道出血 １ 【ｌ 例 Ｊ医药导 ＿
报 ，０ ２ ２ （０ ：８ ． ２０ ， １ １ ）６ ３
无反酸 、 嗳气 、 黑便史 。体检 ： 生命体征平稳 ， 剑突下压痛 、 无反 跳痛 、 呜音活跃 。实验室检查 ： 隐血试验（ ＋ ）血 常规 、 肠 粪 ＋＋ ， 肝 功能 、 肾功能正常。 予禁食 、 补液 、 抑酸等处理 ， 并改用羟氨苄舒 巴坦静脉滴注预防感染 ， 后 ， ５ｈ 患者上述症状完全消失 。 术后 第 ５天 ， 粪隐血试验（ ， ±）恢复进食 ， ６ 第 天再予服用依诺沙星，
鼻导管吸氧 ， 给予 ０１ ． ％肾上腺 素注射液 ０５ ．ｍＬ肌 肉注射 ． 地塞 米松注射液 １ ｇ Ｏｍ ，多 巴胺注射液 ４ ｇ ５ ０ｍ 加 ％葡萄糖注射液 ５０ｍ ０ Ｌ静脉滴注。经综 合抢救约 １ ｎ后 ， ５ ｍｉ 患者意识恢复 ， 血 压升至 １０ ０ｍ ｇ脸色开始红润 ， １／ ｍ Ｈ ， ７ 呼吸平稳 ， 观察 １ ， 患者 ｈ 意识清楚 ， 无头晕 、 头痛症状 ， 继续按常规 改用其他药物治疗 ，
对症等治疗 ， 痊愈 出院。随访 １ 个月 ， 出现上消化道 出血。 ８ 未
３ 泌 尿 系统 反 应
徐雯 宇［ 道 ， ３ 报 患者 ， ，３岁 ， 女 ５ 因急性肠炎就诊 ， 给予葡萄 糖酸依诺沙 星注射液 ２０ｍ ， ０ ｇ 静脉滴注 ， 次 ／， １ ｄ 输注 ２次后 ， 尿液呈洗 肉水样。复诊尿常规 ： 白细胞（ ）红细胞（ ） 自诉 未 一， ＋，