胆道镜下胆 总管取石术
普外科
腹腔镜下 脾切除
L-疝气修补术
肝囊肿 开窗引流 阑尾切除术 腔镜下甲状 腺肿瘤切除
医学课件 9
我院微创外科的发展
L-肺大泡切除术 宫腔镜手术 其他 L-肺叶切除术 L-异位妊娠手术 L-子宫切除术
胸外科
L-输卵管通液整形术 L-食管癌根治术 L-肺癌根治术
妇科
L-子宫肌瘤剥除术

医学课件
20
腹腔镜手术护理内容
四 术后护理 1 生命体征的观察 2 体位的护理 3 饮食的护理 4 运动的护理 5 引流管的护理 6 伤口及疼痛的护理

医学课件 21
术后护理
1 生命体征的观察 监测生命体征的变化，给予低流量氧气吸 入，中和过多的CO2的吸收。

医学课件
医学课件
17
特殊的护理评估
特殊用药史
女性患者月经史
特殊疾病史
医学课件
18
腹腔镜手术护理内容

二 完善术前检查 血、尿、便常规检查； 出凝血时间、血糖，血型鉴定； 肝、肾功能、电解质； 免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾） 心电图检查 X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功 能障碍者还需做心肺功能测定。
医学课件
7
我院微创外科的发展
LC 其他 胆道镜下胆 总管取石术
L-直肠癌 根治术
普外 科
L-甲状腺肿 瘤切除术
L-胃切除术
L-阑尾切除 术
L-疝气修补 术
L-脾切除术
医学课件
ห้องสมุดไป่ตู้
8
经过努力，腹腔镜手术的范围将不断 拓宽！手术方式也不断进步，我目前 腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔 。
Lc
L-直肠癌 根治术


医学课件
26
术后护理


6 伤口及疼痛的护理 手术患者全麻清醒后如有轻微的伤口疼痛可暂 不进行处理，对个别严重疼痛者汇报医生进行处 理，建议多做深呼吸，避免做增加腹压等可使伤 口裂开的动作，一般24-48小时疼痛即可减弱或消 失。 腹腔镜手术伤口仅仅1CM，多以创可贴或其他 透气性的胶布贴合，观察其是否存在渗血、渗液 的现象，以及伤口有无红肿热痛，一般术后一周 拆去胶布，进行淋浴，逐步恢复到正常生活。
腹腔镜手术的护理 -----
医学课件
1

腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 是手术发展的必然趋势，随着工业制造技 术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新 技术新方法奠定了基础，加上医生越来越 纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现 已被腔内手术取而代之，大大增加了患者 选择手术的机会。
医学课件
2
腹腔镜手术：

医学课件
24
术后护理
4 运动的护理 患者全麻清醒，生命体征平稳后即可在 床上活动四肢，防止深静脉血栓的形成； 术后第一天即可过渡到半卧位，晚上或 次日即可下床活动，促进肛门排气，减少 腹胀。

医学课件
25
术后护理
5 引流管的护理 保持引流管通畅，认真检查引流管有无折 叠、扭曲、受压、阻塞，观察引流液的色、 质、量，如有异常及时汇报及处理。
22
术后护理
2 体位的护理 全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头 偏向一侧，防止误吸及醒后头痛； 不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小 时为患者翻身一次，促进血液循环，防止 下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。

医学课件
23
术后护理
3 饮食护理 一般术后六小时即可进食流质或半流质， 忌高糖及产气类食物， 根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。
医学课件 30

谢谢
医学课件
31
医学课件
11
我院微创外科的发展
医学课件
12
我院微创外科的发展
医学课件
13
腹腔镜手术的护理

俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜 手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良 好全面的护理可以帮助发现问题、完善术 前准备，使患者以最佳状态进入手术；细 致精心的术后护理可以减少或者发现并发 症、指导患者康复，使其早日恢复健康。
医学课件 27
腹腔镜术后常见不适及处理



医学课件
伤口疼痛 腹痛 肩膀、后颈酸痛 喉咙痛 全身肌肉酸痛 恶心、呕吐 肠胃绞痛 发冷、寒战
28
伤口疼痛
医学课件
29
总结

腹腔镜手术尽管创伤小，疼痛轻，恢复快， 瘢痕小，有其独特优点，但其穿刺、气腹、 电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响 不容忽视，所以要加强术前术后的护理， 预防并发症的发生，护理人员必须全面了 解患者情况，以患者需求为中心，运用护 理程序对患者准确进行评估，制定措施， 为患者提供主动、周到、细致的护理，使 患者顺利康复。
在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切 口; 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械； 利用CO2建立腹部人工气腹; 将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输 到电视屏幕上; 外科医生通过观察图像利用各种操作器械 在体外完成手术。

医学课件 3
我科腹腔镜手术器械
医学课件
4
优点
手术创伤小
L-纵膈肿瘤切除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
医学课件
10
我院微创外科的发展
L-肾囊肿 去顶减压术 关节镜下半 月板成形术
其他
L-输尿管切 开取石术
其他
关节镜下 关节清理术
泌尿外科
骨科
经尿道前 列腺电切术
膀胱镜下钬 激光碎石术
肩关节手术
关节镜下韧 带修补术
输尿管镜下 钬激光碎石术
关节镜下取 放内固定术
医学课件 19
腹腔镜手术护理内容

三 术前宣教 1 一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，术前 禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工作，患者沐浴 更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰品及假牙。 2 有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，如高血 压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖药物；女性患者 要避开月经期。
医学课件
14
腹腔镜手术护理内容
入院护理评估 完善术前相关检查 术前宣教 术后护理

医学课件
15
腹腔镜手术护理内容

一 入院护理评估
常规护理评估
特殊护理评估
医学课件
16
常规护理评估

了解患者病情和基本情况，对于患者形成 一个基本印象。确保护士掌握患者“九知 道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮 助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧 心理。
术后恢复快
住院时间短
术后疼痛轻
切口瘢痕小，美观
医学课件
5
腹腔镜技术在外科急腹症中的应用

对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的 患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过 探查可明确病因，并在此基础上进一步治 疗
医学课件
6
我院微创外科的发展

近年来，我院在微创外科方面的发展突飞 猛进，医生对腔镜操作技术亦越来越纯熟， 治疗效果日趋显著，被大多患者所接受。