为 １．６ ３４ ％。复苏成功 的 ７例患者 中 ， ２ ｎ内心搏 、 ３例 ０ｍｉ 呼吸 恢复， ２例 ３ ｉ ０ｍ ｎ内心搏 、 呼吸恢复 ， ４ ｉ ２例 ０ｍｎ内心搏 、 吸 呼 恢 复。 ３ 体会 心脏骤停是指心脏射血功能 突然终止 ， 大动脉搏动与心音 消失 ， 重要器官如脑严重缺血 、 缺氧 ， 导致死亡 ， 这种 突然死亡 ， 医学上又称猝死。 当明确心脏骤停后应立 即进 行胸 外按压 ， 胸 外心脏按压时把患者置于平 卧位 ，让 患者平 卧于木 板床上 ， 或
４例复苏成功 。总之 ， 心脏骤停患者 宜早诊断 ， 抢救 ， 分夺 早 争 秒， 同时医护之 间要密切配合 ， 分工 明确 ， 有条不紊 地开展救护 工作 ， 患者转危为安 。 使
参考文献
【］ Ｂ ｃｅ Ｌ Ｗｅｓ ｌｔ ， ｉＭＨ，ｔ１ ｈ Ｐ Ｌ Ｅｉｉａｖ ｉｎｉｃ １ ｅｋｒ Ｂ， ｉｅｄ ＭＬ Ｗｅ ｆ Ｉ ｅａ． ｅ Ｕ Ｓ ｎｔ ｔ ｅ ｃ ｔｉ Ｔ ｉ ｉ ｓ ｅ ｆ
较 低 ， 能 及 时 反 映 由此 引起 的不 适 及 疼 痛 。 不
因、 曲马多等。重 度疼 痛时 ， 常选用强 阿类药物 ， ： 如 吗啡 、 哌替 啶等 。随着 医学技术 的提高 ， 术后应用止痛泵或椎管 内注入麻
２６ 个 体差异 因素 ．
不同的反应。
患者因年龄 、 文化素养 、 性别不 同而
制陪侍人 ， 晚间使用壁灯 。 ３２ 尽量减轻操作 时的疼痛 ． 换药 时动作轻柔 、 熟练 ， 采 用 正确 的操作方 法和熟练 的手法 ， 摘除 内层 纱布时 ， 用生理 盐 水 和消毒液浸湿 ， 沿切线方向揭除。 翻身时方法正确 ， 并注意保
３ ． 积极功能 锻炼 ．４ ４
术后第 ２天起鼓 励患者行 四肢 肌
肉舒缩活动 、 握拳练 习、 下肢股 四头肌等长收缩锻炼 ， 以减轻 由 于创伤及 手术而引起组织 出血 、 水肿 、 静脉 回流障碍产生 的憋
胀性疼痛 。而早期 主动的肌 肉舒缩锻炼 ， 加之向心性肌 肉按摸 可促进血液循环 ， 促进静 脉回流 ， 利于肿胀消退骨折愈合 ， 亦可 使疼痛减轻 。
２ 疼 痛 原 因分 析 ２１ 创 伤 后 （ 括 手 术 ） 创 伤 后 或 手 术 后 ， 织 损 伤 致 ． 包 组
床最常见的症状 。疼痛是继 呼吸、 脉搏 、 温、 体 血压 四大生命 体
征后 的另外 一个 重要体 征『 是 骨科 疾病 的共有 特征 、 ｌ ｌ ， 首发 症 状 ， ： 柱骨折 、 如 脊 肩锁关 节脱位 、 上肢及下 肢骨折 、 关节 置换 、 开放性损伤等疾病患者。 剧烈疼痛从多方面影响患者的生活质 量， 急性疼痛 时常使患者精 神差 、 无食欲 、 出冷汗 ， 极易导致 机
ｓｖｎ ｔｅａｉｓ］ ｉ ｕａｏ ，０ ２ １ ５ ２ ）２６ － ５ ０ ａｉｇ ｈｒｐｅ［． ｒ ｌｉｎ ２０ ，０ （ １ ：５ ２ ２ ７ ． ＪＣ ｃ ｔ
［ 杨铁成 ， ２ ］ 李春盛． 心肺复苏研究进展 咖． 中华急诊 医学杂志 ，０ ６ １ ２ ０ ，５
（ ） １８ １０ ２ ：８ — ９ ．
物对患者 的镇痛效果不尽相 同。同时要考虑到老年患者代谢功 能减慢 ， 药物剂量宜少 ， 并严 密观察用 药后 的不 良反应 ， 尤其是 第 １ 次用 药后 。
励、 同情 、 支持性语言 同患者聊天 ， 耐心倾 听患者 的担忧 ， 使患 者有被尊重和重视感 ， 发其 正向情绪 ， 激 解除思想顾虑 ， 缓解心 理压力 ， 以减轻 焦虑 、 良情绪造成 的增敏性疼痛 。 不 或分 散患者 的注意 力 ， 为其按摩 、 听音乐 、 电视 等 ； 鼓励其 同乐观 的病 看 并 友多交 流 ， 同时加强病房管 理 ， 营造整洁 、 安静 的病室环境 ， 控
把患者的下巴托起来 ， 不让舌头下坠 ， 就近送 医院治疗 。
２ 结果
施 Ｃ Ｒ， Ｐ 直到我们赶到现场 ， 为复苏成功争取 了宝 贵的时间 ， 这 ８ 例患者 中 ３例人 工心肺复苏成功。 另外 ４ ４例患者中 ，５例患 １ 者 在 １ ｉ ０ｍｎ内实施 Ｃ Ｒ，９例 患者 １ ｎ后才 给予 Ｃ Ｒ， Ｐ ２ ０ｍｉ Ｐ 仅
膊、 、 、 腿 胸 腹部等 ， 如果没有特殊情况不需 搬动患者 ， 待专业 等
急救人员到来 ； 如果现场危 急 ， 要搬 离 ， 尽量平 移患者 ， 需 要 切 忌 １ 人拽 住 ２只胳 膊 、 人拽住 ２条腿搬动 ，这样会造成脊 髓 １
Ｃ Ｒ， Ｐ 医生在一旁 写病历 ， 或者 医生在实施 Ｃ Ｒ， Ｐ 护士 在配药 ，
预疼痛 的观念逐步有 了清晰的认 识 ， 这就要求 护士要正确评估 疼痛 ， 全程 跟踪服务 ， 使患者 能及 时缓解 疼痛 ， 日康 复 ， 早 提高
满意度 。２ １ 年我科 收治 ３ ０例骨折患 者 ， ０１ ８ 现将其 疼痛原 因、 护理体会总结如下 。
作者简介 ： 王雪荣， 大专 ， 女， 护师。
有 的在一旁站着看 ， 不知道该做什么 。 医护分工协作 ， 配备齐全 的救护 医疗小组 ， 在遇 到急危患者 时 ， 要有人做 Ｃ Ｒ， Ｐ 有人做静 脉 穿刺 、 液 ， 输 有人 做心 电监护 ， 有人清 理患者呼 吸道 ， 有人做 气管插管 ， 有人抽静脉 血做 生化检查 ， 有人配药 ， 给予及时全面 的救治 ， 同时医护人员要具备强烈的责任心和娴熟的救护技能。 本组 ５ ２例心脏骤停患者 中， ６ 有 例是急救人员 ５ｍｎ内迅速到 ｉ 达 现场 实施 Ｃ Ｒ， Ｐ ２例是在接 到出诊电话后 ，指导家属及 时实
Ｅ－ｍａｉ１ ５４ ８３１ ｌ２ ８ ： ０７＠ ｑｑｃ ．ｏｍ 伤后及术后对 患者 体位要求严格 ，常需 维持特殊 的体位 以预 防肢体 挛缩 、 畸形 ， 而患者对 此认知能力
基 层医学论坛 ２ １ 年 ９月第 １ 卷第 ２ 期 ０２ ６ ７
损伤 ， 使患者 的病情进 一步加重 。正确的方法是 ３ 个人一起 帮
助患者平移 ， 要有 １ 个人扶头 、 个人托住臀部 。保证 患者的呼 １ 吸道通畅 ， 患者 昏迷后 ， 痰液和分泌物及 呕吐物会阻塞呼吸道 ， 出现打鼾声 ， 呼吸道阻塞会 引起窒息死 亡 ， 以要尽力 保证 呼 所 吸道通畅。尤其要注意舌根后坠而堵塞气 管 ， 以这时一定要 所
术后切 口加 压包扎过 紧而致反应性 水肿 、 血液循环 障碍 ； 肢体 摆放 、 翻身时方法 不正确 致伤肢位置 、 度异 常 ， 角 甚至骨筋膜室
也就是在剧烈疼痛时 ，合理采用麻醉性止痛药 的成瘾率极低 ， 常少于 ０１ 。对抗疼痛 ， ． ％日 能忍则忍的陈旧观念要淘 汰 ， 因为剧
ｐ ｉｒｔ ｓ ａ ｄ ｔａｅ ｉ ｐ ａ ｎ ｎ ｏ ｅ ｕ ｃｔ ｔ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｉ ｒｏ ｉ ｅ ｎ ｓｒ ｔ ｇｃ ｌ ｉ ｇ ｆｒ ｒ ｓ ｓ ｉ ｉ ｒ ｓ ａ ｃ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ａｏ ｆ
本组 ５ 例患者 ，５例抢救无效死亡 ， 例复苏成 功 ，成功 率 ２ ４ ７
４ 讨 论
创伤疼痛 、 骨折疼痛 、 术后疼痛是一种 恶性 刺激 ， 引起一 会
护患肢 。 有研究结果显示护士加 强仪 表仪容 ， 主动起身迎接 ， 主
动 向患者 问好 ， 温馨地 同患者行 ５ｍ ｎ １ ｉ ｉ一 ０ｒ ｎ谈话 ， 明显提 ａ 可 高患者 痛阈 ， 成为患者镇痛的精神 良药。 ３ 保持正确 的体位 ． ３ 骨折后 妥善 固定 ， 持舒适 、 保 正确 的体位 ， 四肢损伤患者抬高 患肢 ， 以利静脉 回流 ， 减轻肿胀 。骨
综合征等 ， 均是诱发 和加重疼痛 的原 因。
３ 护 理 措 施
痛 常使 人体功能消耗增加 ， 出汗增 多 ， 谢紊乱 ， 率加快 ， 代 心 血
压升高 ， 响机体抵抗力 ， 影 引起许多并发症而影响康复。 ３４３ 密切观察 ．． 止痛药效 因人而异 ， 用药后要观察患者
３１ 心理护理 ．
［ 方伟敏 ， ４ 】 陈晓平气 管插管时机对心肺 复苏 的影 响叨． 急诊 医学 中华
杂志 ，０ ３ １ （ ）３ ６ ２ ０ ，２ ５ ：３ ． （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — １ ２ １— ５ ２ ）
松压力让 胸廓复原 ， 但放松 时手掌不要 离开胸廓 的表面 ， 以保
持每次按压位置 固定不变 ， 每次按压后 的间歇期要 与按 压时间
对疼痛反应不 同 ， 同时也 因环境 、 情绪 、 时间的不同而对疼痛有 ２ 操作 因素 ． ７ 换药 时操作 不熟练 ， 引 、 膏外 固定 、 牵 石
醉药 等方法止痛也较 为广泛 ， 但需经患者及家属 同意后方 可使
用。
３ ． 做 好疼痛健 康教育工作 ．２ ４
告知患者疼痛 的副作用 ，
浅 谈创 伤 骨 折 患者 疼 痛 的 护理体 会
王 雪 荣
（ 州县人 民医院， 泽 山西 泽州 ０ ８ ０ ） ４０ ０
疼痛是一 种不 同于一般感 觉的极其 复杂 的神 经感受器 活 动， 是机体对 损伤组织或潜 在损伤 的一种不愉 快的反应 ， 临 是
１ 临床资料 ３０例骨折患者 ， ２ ０例 ， １０例 ， ８ 男 ２ 女 ６ 年龄 ５ ～ ０ 。 岁 ８岁
平躺于地上 ， 患者躺于柔软 的钢丝床 上 ， 若 在其背后 放一块 长
１ 宽 １ ． ｍ、 ． ｍ的木板 ， ５ ０ 以便胸外按压有 效。按压频率为 １０次 ０ ／ ｎ 每次按压用力要均衡 ， ｍｉ， 使胸骨下 陷 ４ｃ ～ ｍ， ５ｃ 然后注意放 ｍ
［］ 江观玉． ３ 急诊护理学［ ． ： 民卫生 出版社 ，０４：２ ７ ． Ｍ］ 北京 人 ２０ ７ — ３
系列 的病理反应 。急性疼痛时 ， 患者烦躁 、 虑 ， 焦 睡眠质量严 重
下降 ， 并对抗常规治疗 ， 怀疑手术的成功性 ， 不利 于患者恢 复和 治疗 ， 特别是高血压 患者易诱发 心血管事件 ， 外对家属亦 造 另 成不 良心理刺激 。护理人 员要 加强患者心理疏导 、 痛知识宣 疼 教工作 ， 充分表示理解 ， 允许患者宣泄不 良情绪 ， 耐心倾听安慰 患者 ， 通过 眼神、 温柔 的动作 ， 向其表示理 解和关爱 ， 其感受 让