局部解剖学全册课件
常用实验器械的使用
实验分组合作及卫生管理
胸壁
• 切口
浅层结构
乳房
乳房的淋巴回流途径
深层结构
胸廓内动静脉穿支
肋间神经前皮支 肋间后动静脉穿支
肋间神经外侧皮支
胸肩峰动脉
锁胸筋膜
锁胸筋膜
学习要点
•
乳房淋巴回流途径；
•
锁胸筋膜；
局部解剖学
崔怀瑞 667817 513041086@ 10A205/7A217
腋窝
• 位置 • 构成：一顶、一底、四壁
腋鞘及腋窝蜂窝组织
• 由椎前筋膜延续 • 包绕腋血管及臂丛 • 锁骨下臂丛麻醉将 药液注入此鞘内, 各区域感染可相互 蔓延
臂丛
根 干 股
束
分支
臂丛
• 外侧束
• 肌皮神经-穿喙肱肌 • 正中神经外侧根 • 胸外侧神经
臂丛
• 内侧束
• 尺神经 • 正中神经内侧根 • 胸内侧神经 • 臂内侧皮神经 • 前臂内侧皮神经
• 深层：拇收肌筋膜、 骨间掌侧筋膜
手掌骨筋膜鞘
1. 外侧鞘 2. 中间鞘 3. 内侧鞘
内侧肌间隔
小鱼际筋膜 掌腱膜 鱼际筋膜
外侧肌间隔
骨间掌侧筋膜
拇收肌 掌中隔 拇收肌筋膜
筋膜间隙
• 掌中间隙 • 鱼际间隙
掌中隔
手肌
• 外侧群 • 拇短展肌 • 拇短屈肌 • 拇对掌肌 • 拇收肌
• 内侧群 • 小指展肌 • 小指短屈肌 • 小指对掌肌
腹前外侧壁
• 皮肤 • 浅筋膜（脐平面以下）
• 浅层：Camper筋膜 • 深层：Scarpa筋膜 阔筋膜、会阴浅筋膜
(Colles筋膜)、白线
• 胸腹壁静脉 • 腹壁浅动、静脉 • 旋髂浅动、静脉 • 脐周静脉网 • 皮神经 • 浅淋巴管
• 深筋膜 • 肌层 1. 腹外斜肌
• 腹外斜肌腱膜 • 腹股沟管浅环（皮下环） • 腹股沟韧带 • 腔隙韧带（陷窝韧带） • 耻骨梳韧带（Cooper
颈部
境界与分区
颈前区的皮肤切口
浅筋膜-浅静脉
颈丛皮支
枕小N 耳大N
锁骨上N
颈横N
颈筋膜
1. 浅层：封套筋膜
-斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、腮腺鞘、下颌下腺鞘
2. 中层：内脏筋膜（气管前筋膜）
-甲状腺鞘、甲状腺悬韧带、颈动脉鞘
3. 深层：椎前筋膜
-腋鞘
颈筋膜
封套筋膜(浅层) 颈动脉鞘
气管前筋膜(中层) 椎前筋膜(深层)
三边孔和四边孔
学习要点
• 腋窝的构成 • 腋窝内容物 • 三边孔、四边孔
臂前区、肘窝、前臂前区
头静脉 贵要静脉
臂外侧上皮N
前臂外侧皮N 臂内侧皮N
臂外侧下皮N
前臂内侧皮N
肘正中静脉
前臂正中静脉
• 皮肤 • 浅筋膜与浅血管、皮神经
臂前区深筋膜与骨筋膜鞘
臂肌前群
肱二头肌 喙肱肌 肱肌
臂后区
• 皮肤 • 浅筋膜 • 深筋膜和臂后骨筋膜鞘
臂后区
• 肱骨肌管
肘后区
• 尺神经
前臂后区
• 皮肤 • 浅筋膜 • 深筋膜和前臂后骨筋膜鞘
尺神经手背支
桡神经浅支 手背静脉网
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌
旋后肌
骨间后神经、动脉
拇长展肌
拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
腕后区、手背
肱动脉
肱动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
肱深动脉
神经
• 肌皮神经 • 正中N • 尺神经 • 桡神经
肘窝
• 境界 • 内容
• 肱二头肌腱 M • 肱动（静）脉 A • 正中神经 N 肘窝外侧： 桡神经及其分支
前臂前区
• 前臂前群肌
血管神经束
• 桡神经血管束 • 尺神经血管束 • 正中神经血管束 • 骨间前神经血管束
• 6个骨纤维性管道,从桡侧向尺侧排列为： ①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③拇长伸肌腱及其腱鞘 ④指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
• 解剖学“鼻烟壶”
学习要点
• 臂后、前臂后区肌神经支配 • 肱骨肌管的构成、内容 • 肘后三角 • 骨间后血管神经束
臂丛、锁骨 下动脉 • 甲状颈干 • 椎动脉 • 颈交感干 • 颈胸神经节 • 胸膜顶 • 椎动脉三角
胸膜顶
下颌下三角
面动脉
舌下N
颈部淋巴结
学习要点
• 颈丛皮支 • 颈部深筋膜的层次 • 颈部筋膜间隙 • 颈部三角的构成及内容 • 甲状腺（位置、形态、血供、神经支配、毗
邻、层次） • 斜角肌间隙 • 椎动脉三角
颈筋膜
筋膜间隙
气管前间隙 椎前间隙
咽后间隙
胸锁乳突肌、舌骨下肌群
颈动脉鞘、副神经
舌下N
颈内静脉 颈袢
颈总动脉
副N
迷走N
副N 膈N
甲状腺
甲状腺上动脉、喉上神经 甲状腺下动脉、喉返神经
甲状腺上 静脉
甲状腺 中静脉
甲状腺 下静脉
甲状腺上动脉 喉上神经
喉下神经 甲状腺下动脉
喉返神经
颈根部
• 胸锁关节 • 椎前筋膜 • 静脉角 • 胸导管 • 膈神经 • 斜角肌间隙
前臂屈肌后间隙
学习要点
• 臂前骨筋膜鞘的构成及内容 • 臂、前臂的肌肉神经支配 • 肘窝的境界和内容 • 前臂血管神经束（桡、尺、正中、骨间前）
腕前区及手掌
腕前区：腕尺（桡）侧管
腕掌侧韧带
屈肌支持带
腕前区：腕管
构成： 内容：
手掌
• 皮肤 • 浅筋膜：掌短肌 • 深筋膜：
• 浅层：掌 腱 膜、鱼 际筋膜、小鱼际筋膜
臂丛
• 后束
• 腋神经 • 桡神经 • 胸背神经 • 肩胛下神经
腋动脉
• 第一段
• 胸上动脉
• 第二段
• 胸肩峰动脉 • 胸外侧动脉
• 第三段
• 肩胛下动脉
• 胸背动脉 • 旋肩胛动脉
• 旋肱后动脉 • 旋肱前动脉
腋静脉
腋淋巴结
• 外侧淋巴结 • 胸肌淋巴结 • 肩胛下淋巴结 • 中央淋巴结 • 尖淋巴结
• 中间群 • 蚓状肌 • 骨间肌
血管、神经
掌浅支
正中神经返支
尺动脉末端
尺神经浅支
掌浅弓
掌深弓
尺神经深支
学习要点
• 腕尺（桡）侧管、腕管 • 手掌层次结构、骨筋膜鞘的构成及内容 • 筋膜间隙（掌中、鱼际间隙）
上肢后面
• 三角肌区
肩胛区
• 三边孔：旋肩胛动脉 • 四边孔:旋肱后动脉+ 腋神经 • 肌腱袖（肩袖）
腹前外侧壁
• 境界
• 分区
• 九分法
右季肋区 右外侧区 右腹股沟区
耻区
腹上区 左季肋区
左外侧区 脐区 左腹股沟区
• 分区• 四分法来自腹前外侧壁的层次（由浅入深）
• 皮肤 • 浅筋膜（脐平面以下）
• 浅层：Camper筋膜 • 深层：Scarpa筋膜 • 深筋膜 • 肌层 • 腹外斜肌 • 腹内斜肌 • 腹横肌 • 腹直肌 • 腹横筋膜 • 腹膜外组织 • 壁腹膜