致便秘发生。
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22
老年人运动系统的改变
1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩 力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年 人耐力减退，难以坚持长时间的运动。
2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加， 致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老 人中也较多见，且易出现骨折。
3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现 骨质增生、关节炎等疾病。
新标准 65岁老人占总人口的7%
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3
老年人
发达国家是以65岁及以上为老年人
发展中国家多以60岁及以上为老年人
60~74岁
年轻老人
75~89岁
老老年人
>90岁
长寿老年人
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4
老年病
老年病又称老年疾病，是指人在老 年期所患的与衰老有关的，并且有 自身特点的疾病。
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5
研究老年病的意义？
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6
病历1
老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发 展缓慢，尤其是恶性肿瘤，早期常缺乏临床 症状，一旦出现症状，60％-80%已属晚期， 失去了最佳的治疗时间窗。
因此，对老年人进行定期健康检查，是 早期发现，早期治疗的重要措施。
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27
临床症状不典型
老年无痛性心肌梗死占30％80％，而成年患者仅占7％；
老 年 腔 隙 性 脑 梗 死 80 ％ 无 症 状； 老年人下尿路感染和肺 结核90％以上无症状，多经辅助 检查而发现。
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25
老年病的临床特征
多病共存 容易误诊误治
老年人往往多种疾病同时存在， 每位老年人平均患有 6 种疾病。
北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种，
提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。
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26
老年病的临床特征 起病隐匿 不易早期诊断
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13
老年人的发病基础
衰老是发病的基础
储备功能 的减退
疾病↑ 疾病↑
疾病↑
பைடு நூலகம்
机体形态结构退行性变 器官功能逐渐减退 机体处于应激状态
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年龄增长
14
老年人生理特征
老年生理功能衰退的特点具有
普遍性 进行性 不可逆性 及内源性
个体差异很大，但其规律及 进程是一致的，不可抗拒的。
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15
老年人各器官功能变化的特征
老年病的特点及诊治原则
承德医学院附属医院老年病科 郭瑞芳
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1
老龄化社会的到来
经济的发展 生活水平的提高 人类寿命的延长 老年病的发生日益增加 老年病的研究受到重视
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2
老龄化社会
老龄化社会是指老年人口占总人口达 到或超过一定的比例的人口结构模型。
传统标准 一个地区60岁以上老年 人达到总人口的10%，
生理学研究资料显示： 人体的重要器官的结
构和生理功能，自成年 （20-25岁）之后，就以 每年 1％的速度衰减。
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16
人体各重要器官功能随增龄而减退的 情况
120
100
80
60
心功能（心
指数）
肺活量
肾小球滤过
率
肾血流量
最大通气量
40
20
0
30
40
50
60 70
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80
90 （岁）
17
老年人神经系统功能的改变
患者 男，75岁，主因剑突下疼痛2周，加重2小时就 诊。 2周前开始，多因饥饿后感剑突下疼痛，为阵发性隐 痛，进食可缓解，伴反酸、嗳气。无胸闷及心前区疼痛。 当地诊断消化性溃疡，给予奥美拉唑治疗后时有好转。2 小时前再次腹痛，伴有恶心及呕吐。既往曾多次诊断消化 性溃疡。【查体】P112次/min R 32次/min ,BP110/60mmHg。痛苦病容。嘴唇发绀，双肺未闻明显 罗音。心音低钝，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及杂音。剑突下有轻压痛。心电图:II、III、AVF导联 ST段压低，T波倒置。
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23
老年人内分泌系统的变化
老年人体力活动 肝功能 肝摄取G 胰功能 胰岛素分泌 胰岛 拮抗物质
易患非依赖性2型糖尿病
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老年人 G耐量 降低
24
老年人血浆PH变化
随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低，这 种内环境稳定功能的损害，使老年人容易出现 脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代谢性酸 中毒等。
神经细胞数量减少 脑组织重量减轻
脑皮质变薄 脑萎缩
认知功能障碍
脑血管硬化
阻力增加
脑血管疾病
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18
老年人循环系统功能的改变
心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 每搏量下降
心衰
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19
老年人循环系统功能的改变
冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少
冠心病
血管弹性减低 外周血管阻力增大
高血压病
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20
老年人呼吸系统的改变
气管支气管粘膜上皮萎缩，
纤毛运动功能减弱 保护性咳嗽反射减弱，
呼吸道感染
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21
老年人消化系统功能的变化
1、牙齿松动脱落造成咀嚼不完善，影响食物消化。 2、舌运动能力减弱，使食物咀嚼时难以搅拌均匀。 3、食物在食管内的蠕动幅度减低而使吞咽缓慢。 4、胃消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良， 5、肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减退、蠕动无力，可导
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7
病历1
入院诊断？ 胃炎？消化性溃疡？冠心病 心绞痛？
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8
病历1
住院后急查心肌酶心肌酶谱 CK1841 IU/L 、CK-MB140IU/L、LDH477IU/L. 血清肌 钙蛋白阳性。确诊为 老年急性心肌梗死。 住院治疗2周后患者好转出院。
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9
病历2
患者女，80岁，主因发热7天就诊。 7天前开 始，受凉后出现发热，体温达38°C,无鼻塞、流涕 及咽痛，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻，也无尿频尿急 和尿痛。当地诊断上呼吸道感染，给予口服抗病 毒口服液，感康治疗，病情无好转。咽部充血， 扁桃体不大，心肺腹部检查未见异常。3天前血常 规：白细胞总数正常，分类中性为75%。
尿常规：未见异常
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10
病历2
该患者的诊断？
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11
病历2
门诊进一步拍胸片可见右肺下野片 状阴影 ：诊断肺炎。给予左氧氟沙星 静点治疗2天，体温恢复正常。
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12
老年病学
！ 老年病学的任务和挑战
老年病学 是研究人类老年期变化与老年性疾病
的病因、发生机制、病理生理、临床特点、诊断 、治疗康复以及老年保健等的一门综合性边缘学 科。
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28
变化迅速，病情急转直下
老年人器官功能多处于衰竭的 边缘，一旦发生应激，诱发多器官 功能衰竭，导致病情急剧恶化。如 老年人发生肺部感染可并发心脏及 呼吸衰竭，应用抗生素又可以很快 诱发急性肾功能衰竭，使病情急转 直下。
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老年人 由于免 疫功能 减退
并发症多
⑴感染
在慢性心衰 心肌梗死 脑卒中 慢性支气管炎 重大手术 股骨颈骨折等 疾病的基础上