一
，
根据患儿喜好 ， 在病房 的墙 上贴上 色彩 鲜艳 的卡通 画 ， 病
房墙壁涂上暖色调 、 使用有各种卡通形 象的床单 被套 、 提供有
条件反射 。针对化疗 患者 而 言 ， 无 条件 反应 为恶 心 呕吐等 胃 肠 道反应 。 。 。有学者 认 为 ， 条件 刺激 和非 条件 刺激 在 中枢 神经系统建立 起联 系 ， 形 成条 件反 射 。在肿 瘤科 病房 使
理， 增 加患儿的负性情绪和行为问题 。 ２ ． ２ 熟悉 就 医环境 患儿 进 入科 室 ， 护 士 主动 介绍 病 区环 境、 相关 制度及 主管 医生和 护士 的姓名 ， 除 必要 的查 对外 ， 在 平时的接触 中 ， 可 呼唤 家属 惯用 的 患儿 名 字 ， 主 动与 患 儿交 流 。护士要随时扮演姐 姐 、 老师 、 朋 友 的角色 ， 增 加与 患儿
综 述如下。 １ 发 生 机 制
的接触 ， 及 时表 达对 他们 的关 心 ， 为患儿 创 造 亲切 的住 院氛
围， 消 除患儿对 护士 的陌生感 和恐惧感 。徐桂芝 等 认为 ， 护 士和大多数患儿的接触 应保 持个人 距离 （ ４ ５—１ ２ ０ ｅ ｍ） ， 以维 护患儿私密性和个人 空 间的完 整 ， 这 不仅 可 以提 高住 院患 儿
于语 言表达及 思维 能力均 未成熟 ， 适 当 的隐瞒有 利 于其保 持
快乐 的心境 ， 尤其是对 已发生过恶 心呕吐 的患儿 ， 不必过 于强
调对恶心 呕吐的处 理。放松疗 法 、 系 统脱 敏 、 催 眠、 遐 想 或 音
用 药物被认为是 “ 天然 ” 条件反 射试验 ， 患 者 中枢检测 效应 构 成 非条件反射 ， 化 疗药 输注 过程 中 的环 境背 景起 着条件 刺激
的作 用 Ｊ 。 ２ 护 理 干 预
趣 的书刊 画报 、 播放 儿 童喜 欢 的 电视 节 目或优 美 的 音乐 等 。 病房应定时开窗通风 ， 亮 度不宜太 亮 ， 室 内声音 强度 ＜ ６ ０ ｄ Ｂ。
生物相关 的刺激 （ 无条件刺激 ） 。对无条件刺 激 的反应 叫作无
的生活质量 ， 减轻化疗反应 的症状 ， 还有 助于塑造 患儿健康 的
人格 。傅 晓燕等 认为 ， 患儿对父母 的依赖行 为可 以减 轻 由 于疾病带来 的焦虑和威 胁感 。 ２ ． ３ 环境 干预和控制 冯迎 儿 认 为在 临床环境 中 的各 种 刺激 ， 如病房 内的气味 、 声音 、 色彩 、 建 筑景观 和穿工 作服 的医
条件反应 ， 这是在形 成任何 程度 的条 件反射 之前 就会 发 生 的 反应 ； 由于条件反射的结果而开始发 生 的反应 叫作 条件反应 。
当两个刺激 紧接着 （ 在空间和时间上相近 ） ， 反复 出现 ， 就 形成
护人员都 会成 为条 件 刺激 。在 病 房颜 色 及布 置 上要 避 免 单
吐更常见 － ２ ｊ 。Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ是化疗患 儿最 常见 的不 良反应 之一 ， 如
不加以干涉 ， 不 仅使 患 儿 营养 丢 失 ， 体 质下 降， 水、 电解 质 失
衡， 增加治疗成本 ， 更 会影 响化 疗计 划 ， 使患 儿对 化疗 的依 从
性 下降 。为使癌症患儿化疗顺利 进行 ， 近年来 ， 国内外学 者针 对 病因 ， 对Ａ Ｎ Ｖ的护理干预方法进 行 了不 断探 索和研究 。现
美 国国家癌症综合 网络 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 制订 的《 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ肿 瘤学止
吐临床 实践指南》 中指 出 ， Ａ Ｎ Ｖ与疾病本身 、 化疗方案无关 ， 患 者 的精 神心理因素是 主要原 因… 。许多 学者认 为经 典 （ 巴甫 洛夫 ） 条件反射在 Ａ Ｎ Ｖ的形成 过程 中起着 主要作用 。条件反 射 的情境涉及 两种刺激 ： 一种是 中性刺激 （ 条件刺激 ） ， 一种是
医护人员 的工作服也可用天蓝色 或是粉色调 。对 同病 房有 呕 吐的患儿 ， 及 时清理 呕吐物 ， 清 除异 味 。总 之 ， 最大 可能地 为
患儿营造一个安全 、 轻松 、 安静 、 人 性化而有 童趣 的病房环境 ，
减少 不 良刺激 ， 避免 Ａ Ｎ Ｖ发生 ， 提高 患儿对 化疗 引起 反应 的
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ３ 期
化 疗 患儿 预期 性 恶 心 呕 吐护 理 干 预进 展
吴 晓， 罗春媚 。 俞 芳， ’ 金珠明， 陈 云霞 ， 朱 萍
（ 常州市第三人 民医院 江苏常７ ， ｉ １ ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ０ ４ ９— ０ ２
耐受力。
２ ． １ 对患儿及家 属 的身心评 估
化疗 前护 士除应 了解 患儿
２ ． ４ 心理干预
小儿心理 比较特 殊 ， 李雪 雁等 认为患 儿 由
的年龄 、 营养状况 、 化疗 病史 、 前 一次 恶心 呕 吐情况 及用 药情 况外 ， 还应对其 心理进 行评估 。儿童 由于 自身 年龄 关系 及认 知能力 ， 不可能对疾病有完整正 确的认识 ， 易 引起 许多不 良情
Hale Waihona Puke 预期性恶心 呕吐（ Ａ Ｎ Ｖ ） 指既往化疗 中出现过难 以控制 的 化疗诱导恶心呕 吐（ Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ） 的患者 ， 在下一 周期化 疗开始 前 即
发生恶心 、 呕吐 ， 见于 １ ８ ％ ～５ ７ ％有 过化疗 的 患者 ， 恶 心 比 呕
要 的看护人 和社 会支 持 的来 源 ， 他们 的高压 力水 平不 仅威 胁 着其 自身 的健康 ， 影响对患儿 的照料 ， 还会强 烈影 响患儿 的心