细胞组织适应和损伤
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• 4、生物因素
• 细菌、病毒、寄生虫等，通过释放毒素， 引起变态反应，破坏DNA结构等。
• 5、免疫因素
• 通过变态反应、自身免疫和免疫缺陷引 起疾病。
• 6、遗传变异
• 由射线、化学、病毒等致的基因突变或 染色体畸变而发生的结构、功能和代谢 的异常
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二、形态学变化morphologic change
• 1、生理性增生
• 2、病理性增生 主要 为内分泌功能紊乱所 致：
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• 四、化生 metaplasia
• 指一种分化成熟的细胞组织因受刺激 因素的作用转变为另一种分化成熟组织 的过程。
• 是具有多项分化潜能的细胞向另一方 向分化所致，与调控分化的基因重新编 程有关。而且只能在同源性细胞之间进 行。
• （一）变性degenerationg（亚致死性损伤
sublethal injury）
表现为细胞内或细胞间质内出现异常 物质或原有正常物质的异常增多。 常伴 功能下降。
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1. 水 变 性 （ cellular swelling）
病因及发生机理：
感染、中毒、缺氧。 ATP减少，细胞膜钠 泵失活。钠、水内流
• 镜下观：实质细胞数目 减少，体积变小，细胞 胞浆内有脂褐素，间质 纤维组织增生。
• 结局：萎缩是可恢复的， 发展下去细胞消失。萎 缩的器官功能下降。
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• 二、肥大 hypertroph
• 指细胞、组织或器官体积 增大。主为细胞体积增大，
常伴细胞增生。
• 1.代偿性肥大：工作负荷增
原因及机理：
（1）脂肪酸氧化障碍 缺氧、中毒等致。
（2）甘油三脂合成过多 酗酒使a-磷酸甘油增多。糖尿病、饥饿等致脂
库脂肪大量动用。
（3）载脂蛋白合成障碍
磷脂和胆碱减少、缺氧、中毒等，甘油三脂 蓄积于肝内。
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• 肉眼：体积增大，色 淡黄，切面油腻感。。
• 镜下：胞浆内出现脂 滴 ， HE 染 色 呈 空 泡 状，核可挤向一侧。 苏丹Ⅲ染色呈桔红色。 锇酸染色呈黑色。
• 类型：上皮组织 ；间叶组织
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• 1.epithelial metaplasia
• 主要为鳞状上皮和肠 上皮化生。常见支气 管、胃、胆囊、膀胱 等。
• 2.mesenchymal metp
• 包括结缔组织化生为 软骨组织、骨组织或 脂肪组织。
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第二节 细胞组织的损伤
镜下：粉红均质物。
• 局部：眼睑 舌 气管
• 全身：原发：罕见。
继发：慢性化 脓，骨髓瘤，结核。
• 受累器官质脆，功能
底下。
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5. 粘 液 样 变 性 （ mucoid change）
指组织间质类粘液样物质的 集聚。
肉眼：病变处粘液水肿。
镜下：间质疏松，灰蓝染粘 液样基质，散在星芒状纤 维细胞。
• 一、原因及发生机理
• 1.缺氧 最重要和最常见。使线粒体氧化磷酸化 受阻，ATP减少，钠-钾、钙泵失活；活性氧升 高，使脂质 蛋白 核酸氧化损伤；游离钙升高， 使磷脂酶、核酸酶活性升高，降解磷脂、蛋白 及核酸
• 2.物理因素 机械、高温、低温、辐射等。导致 细胞结构破坏。
• 3、化学因素 毒物及药物：抑制酶的活性，降 低运氧能力，封闭线立体，引起变态反应，破 坏遗传物质，阻碍神经体液的传递。
意义：见于间叶性肿瘤、急 性风湿病、动脉粥样硬化、 甲状腺机能低下
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6.病理性色素沉着（pathol pigmentation）
(1) 含 铁 血 黄 素 （ hemosiderin ）
组织内出血被巨噬细胞吞噬 形成
全身性：溶血性贫血。
局灶性：心衰、组织内局灶 性出血
(2)脂褐素：细胞器碎片残体。
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3. 玻 璃 样 变 性 （ Hyline change）
指细胞内、血管壁、组织间 质出现均质状的嗜伊红物 质。
(1) 结 缔 组 织 玻 璃 样 变 性 （Connective tissue）
肉眼：灰白、坚韧、半透明、 缺乏弹性。
镜下：胶原纤维增粗、融合
成索状、或片状，半透明
红染均质状
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（2）血管壁玻璃样变性
（ Arteriole wall hyaline change）
肉眼：管壁增厚变硬，弹 性下降，管腔狭窄。
镜下：细小动脉内膜下凝 集成无结构的均匀红染 的物质。
部位：肾、脑、脾及视网 膜的细小动脉。
意义：病变器官缺血，循 环阻力升高—高血压
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第一节 适应 adaptation
• 一、 萎缩 atrophy
• 指发育正常的组织和器 官的体积缩小，常细胞 减少
• 原因与分类
• 1、生理性萎缩
• 2、病理性萎缩
• ①营养不良性；②压迫性； ③废用性；④神经性；⑤ 内分泌性。
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• 病理变化
• 肉眼观：器官体积缩小、 重量减轻、呈褐色、质 韧，多保持外形。
肉眼观：
体积增大、边缘钝
圆ห้องสมุดไป่ตู้色淡、混浊；切 面实质隆起，间质凹 陷。
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光镜：
细胞肿胀，胞浆淡
染，含均一淡红染颗 粒，进一步发展为气 球样变。电镜：内质 网呈囊泡状。
常见部位：心、肝、
官。
肾等实质器
意义：病变器官功能
下降。
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2 脂肪变 fatty change 细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
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（3）细胞内玻璃样变性 （ intracelluar hyaline change）
蓄积于细胞内的异常蛋 白凝聚而成
镜下：细胞浆内出现大小不 等圆形均质红染小滴。
常见部位：近曲小管上皮细 胞、肝细胞、心肌、骨骼肌 细胞。
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4. 淀粉样变性（amyloid change ） 为 间 质 内 蛋 白-粘多糖蓄积，呈淀 粉显色反应。
•
加所致。
• 2.内分泌性肥大：激素所
•
致。
• 两种肥大均可见于生理
性及病理性
• 肥大可致组织或器官体 积增大、重量增加、功能
增强；细胞内细胞器增多， 合成功能旺盛
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• 三、增生 hyperplasia
• 增生指实质细胞数目 的增多而引起的组织 或器官的体积增大。 也常伴发细胞肥大。 可分为：