人身损害赔偿和解协议书

协议各方

甲方：（焦某某之父），公民身份号码：

乙方：（焦某某之母），公民身份号码：

丙方：（刘某某之父），公民身份号码：

丁方：（刘某某之母），公民身份号码：

协议背景

20 年月日时许，在天津市静海区静海镇小区院内，焦某某与刘某某玩耍期间，因焦某某行为不当，致使刘某某受伤。后甲乙双方（焦某某父母）立即将刘某某送入医院治疗，并主动垫付住院费、手术费、医药费等费用合计人民币元。经诊断，刘某某的伤情主要包括：左臂骨折，左中切牙损伤等。刘某某伤后，甲乙双方就刘某某损害赔偿事宜积极与丙丁双方（刘某某父母）协商。协议正文

现四方经过友好协商，依据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，就刘某某损害赔偿事宜达成以下协议：

一、甲乙双方自愿承担已经垫付的刘某某伤后发生的合理必要的医疗费用人民币元（此笔费用由甲乙双方垫付，相关票据已交付丙丁双方，由丙丁双方自行支配使用，若丙丁双方毁约，甲乙双方有权向丙丁双方追回上列垫付费用）。

二、四方经过协商确定：甲乙双方于本协议签订当日向丙丁双方另行支付人民币元。

三、上述两项费用为四方依据法律协商确定的，甲乙双方赔偿给刘某某人身损害事件的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗

费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。

四、双方约定上述款项的支付方式为：微信转账，支付方及收款方微信账户应经四方核对确认。

甲乙双方付款微信账户：

丙丁双方收款微信账户：

五、甲乙双方的权利义务：

1、甲乙双方应在本协议约定的期限内向丙丁双方支付协议约定款项；

2、甲乙双方应将所支付的款项汇入四方约定账户；

3、甲乙双方在支付上述费用后，不再承担任何经济或法律责任。

六、丙丁双方的权利义务：

1、丙丁双方收到上述款项后，本协议中刘某某人身损害赔偿事宜即处理终结；

2、丙丁双方收到上述款项后，应当向甲乙双方出具收款收据；

3、丙丁双方收到上述款项后，不得再向甲乙双方及包括焦某某在内的其他相关人员主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲乙双方（包括焦某某）形象或利益的行为；

4、丙丁双方收到上述款项后，刘某某今后出现任何问题均与甲乙双方无关。

七、违约责任：

1、如丙丁双方违反本协议，甲乙双方有权要求丙丁双方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任；

2、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币30000元（大写：人民币叁万元整），若违约金不足以弥补守约方损失的，违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。

八、其他事项：

1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲乙双方认可焦某某对刘某某受伤负有过错或法律责任；

2、甲乙双方支付款项后，丙丁双方应向甲乙双方出具收款收据作为本合同的附件；

3、本协议未约定的事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力；

4、签订本协议时，双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

九、争议解决方式：

本协议履行过程中产生争议的，四方可协商解决；协商不成的，应向甲乙双方所在地人民法院提起诉讼解决。

十、四方对本协议的条款已充分阅读，完全理解每一条款的真实意思表示，愿意签订并遵守本协议的全部约定。

十一、本协议书一式两份，甲乙双方执一份，丙丁双方执一份，自四方签字或捺印之日起生效。

协议签署

甲方：丙方：

乙方：丁方：

年月日年月日

协议签署地点：天津市静海区静海镇

本协议另附以下材料：

1、甲乙双方身份证复印件；

2、甲乙双方户口簿复印件；

3、丙丁双方身份证复印件；

4、丙丁双方户口簿复印件；

5、丙丁双方出具的收款收据原件。