网织红细胞检查的临床意义
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• 晚幼红细胞以后细胞即不再分裂，发育过程中核 被排出而成为网织红细胞。网织红细胞含有少量 核糖核酸RNA)，用煌焦油蓝染色时成网状故名网 织红细胞。
• 网织红细胞进一步成熟，RNA消失而为成熟红细胞 。从晚幼红细胞发育到成熟红细胞约需48小时， 成熟红细胞的寿命约为120天。在正常情况下骨髓 中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细 胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血 中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
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网织红细胞计数的方法
• 目前检测网织红的方法有传统的显微镜目测法、 网织红细胞计数仪、流式细胞仪、多参数血细胞 分析仪四种方法。
• ⑴传统的显微镜目测法：人工计数1000～ 2000个红细胞，网织红细胞所占百分数。受主观 因素影响较大，结果与染色部位、染色时间、染 料与血液的比例有关，准确性较差。
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手工计数和流式细胞仪计数区别
• 网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
• 使用流式细胞术方法进行网织红细胞计数，与传 统的新亚甲基蓝方法相比，存在很多优势。使用 流式细胞术，可以检测上万个细胞，具有很好的 取样精确性。由于使用的是细胞悬液，可以消除 涂片时的分布误差。同时，它还具有省时、操作 简便等优点。
⑷多参数血细胞分析仪：为网织红细胞计数提供了
先进的测量手段，这类仪器采用荧光染色和激光
测量的原理，不但能客观准确计数、测量网织红
细胞，而且还能根椐其RNA含量，估计网织红细胞
的成熟程度，其最大的优势是对网织红细胞分群
，客观地将网织红细胞分成高荧光强度网织红（
HFR：属早期网织红），中荧光强度网织红（MFR
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• 过去，计数Retc十分麻烦费时也不易数准，现在， 部分血液分析仪具有自动检测网织红细胞的功能。 仪器最大的优点之一是随时可计数Retc,十分便利， 而且计数的细胞多，故很准确。
• 该类仪器对Retc可提供6个参数，包括网织红细胞 总数（Retic#）、网织红细胞百分比（Retic%）、 网织红细胞平均体积（MCVr）、单个网织红细胞 平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布 宽度（RDWr）、单个网织红细胞血红蛋白含量 （CHr）等，其中意义最大的，除了总数，百分比 以外，最重要的网织红细胞血红蛋白含量（CHr） 参数。
网织红细胞检查的临床意义4• 正常人外周血中甚少，如增加，表示红系统增生 （如急性溶血，多数溶血性贫血和其他增生性贫 血），如贫血仍不见增生，可能是重型再障。抗 贫血治疗后明显上升，表示治疗有效，反之效果 欠佳。故网红的总数或百分比对贫血的临床诊断 及疗效观察非常有价值。是血液最常做的项目之 一。
• ⑵网织红细胞计数仪：网织红细胞计数仪是 专门进行网织红细胞测定的仪器，可自动染色、 自动分析、自动打印各阶段网织红细胞分布图， 结果准确，但仪器昂贵且单一难以广泛应用。
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（3）流式细胞仪：流式细胞仪将红细胞染色后将含 有RNA的网织红细胞计数，但它不能分析其成熟程 度。
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网织红细胞降低的原因
• 网织红细胞降低与红细胞成长降低和无效红细胞 成长有关。网织红细胞减少的原因为：
• HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器
法）。
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鉴别贫血
• 网织红细胞计数在诊断正常细胞贫血，或仅 蛋白、转铁蛋白结果可以的小细胞时尤为重 要；大细胞贫血伴网织红细胞增多，常提示 用叶酸或维生素B12治疗有效。
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贫血的分类和诊断鉴别
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网织红细胞介绍
• 网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成 熟阶段，是反映骨髓红系造血功能及判断贫血和 相关疾病疗效的重要指标。
• 骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：多能以干 细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→ 中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红 细胞。从原始红细胞增殖到晚幼红细胞阶段共分 裂3－4次，约需72小时，红细胞数由一个变为8一 16个，细胞核由大变小而浓缩，胞浆中含血红蛋 白逐渐增多。
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网织红细胞计数参考范围及影响因素
• 成人：绝对值（22～84）×10^9/L.百分率： 0.005～0.015（仪器法）。
• 儿童：百分率0.03～0.06（仪器法）。
• 荧光染色激光流式细胞技术：LFR（低荧光强度比 率）：0.813～0.909（仪器法）。
• MFR（中荧光强度比率）：0.072～0.154（仪器 法）。
：属中期网织红），低荧光强度网织红（LFR：属
晚期网织红），同时还能提供网织红细胞中的血
红蛋白含量（CH-r网）织红等细胞参检查的数临床，意义这些指标对临床及
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网织红细胞计数校正
• 网织红细胞计数一般以占外周血红细胞（RBC）百 分数表示，因此易受贫血程度的影响。矫正方法 有两种：网织红细胞百分数与红细胞绝对数乘积 即绝对网织红细胞计数（正常范围:24000~84000/ 立方毫米）。
• 另一消除贫血程度影响的方法是，网织红细胞百 分数与实际红细胞压积的积再除以正常红细胞压 积（45）。值得注意的是，上述矫正方法往往会 使网织红细胞计数低于实际值，因此如果观察值 已较低，则矫正值无意义。矫正仅用于网织红细 胞百分数增高时。
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各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
• 贫血最常发生在血液病。可能是原发疾病 ，但更多的是贫血仅为疾病的一个症状。因 为贫血可由各种原因引起，贫血的分类应结 合临床和实验室研究资料一步一步进行。
• 根据病理学可将贫血分为骨髓中红细胞成 长下降、红细胞破坏过多、或失血。网织红 细胞计数与骨髓中红细胞成长活性有关。
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