《黄帝内经太素》 卷第二十九气论咳论 平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十八《咳论篇》,又见《甲乙 经》卷九第三。
黄帝问于岐伯曰: 肺之令人咳何也?岐伯曰: 五脏六腑皆令人咳, 非独肺也。
五脏六腑皆以肺传与之,称咳为肺咳,然脏腑皆有咳也。
黄帝曰:愿闻其状。
岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,气从其合;其寒 饮食,饮食入胃,顺肺脉上注于肺,肺寒,外内合邪因而客之,□为肺咳。
肺合皮毛,故皮毛受于寒邪,内合于肺。
人肺脉手太阴,起胃中焦,下络大 肠,还循胃口上鬲□肺。
寒饮寒食入胃,寒气循肺脉上入肺中,内外寒邪相合, 肺以恶寒,遂发肺咳之病也。
平按:《素问》、《甲乙》“毛先受邪,气从其合作“皮毛先受邪气,邪气 以 从 其合 ;“饮 食二字 不 重 ;“ 顺肺 脉作 “ 从 肺脉 ;“上 注于肺 作 “上 至 于 肺;“肺寒,外内合作“则肺寒,肺寒则外内合。
“为上缺一字, 《素问》、 《甲 乙》作“则,袁刻作“发。
注“鬲下缺一字,袁刻作“故,不合,平拟据经文作 “注字,与“肺字属上读。
五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。
五脏各以王时伤寒,肺先受之,传为五脏之咳。
非其时者,又因他脏受寒, 传来与之。
故肺咳之病,传与余脏,称五脏咳也。
人与天地相参,故脏各治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
各以时者,五脏各以王时也。
感于寒者,感伤寒也。
感伤寒病有轻有重,轻 者为咳,重者以为泄及痛痹也。
平按:“故脏各治时《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时。
黄帝曰:五脏之咳奈何?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于腑。
以下言肺咳相传为脏腑咳也。
五脏之咳,近者未虚,久者传为六腑咳也。
平按:《素问》、《甲乙》无此一段;“五脏之久咳二句,在后“脾咳不已 上。
肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心受之,乘至阴则脾受之,乘冬则肾受 之。
肺以恶寒, 肺先受寒, 乘春肝王时, 肝受即为肝咳。
若肺先受寒, 乘于至阴, 即为脾咳。
若肺先受寒,乘冬即为肾咳。
平按:《素问》“肺先受邪上有“乘秋则三字,新校正云:“按全元起本及 《太素》无乘秋则三字,疑此文误多也。
黄帝曰:何以异之? 以下言问答五脏咳状也。
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岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
言肺咳状也。
心咳之状,咳则心痛,喉中介介如哽状,甚则咽喉肿。
介介,喉中气如哽也。
平按:《甲乙》“介介作“喝喝。
“哽《素问》、《甲乙》作“梗。
“咽喉 肿《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹。
肝咳之状,咳则两胠下痛,甚则不可以转,两胠下以满。
脾咳之状,咳则在 右胁下痛引肩背,甚则不可以动,动则咳。
胠,有本作胁也。
平按:“两胠下痛《甲乙》作“胠痛,《素问》作“两胁下痛。
“两胠下以 满《素问》作“转则两胠下满, 《甲乙》“胠作“胁。
“引肩上, 《素问》、 《甲 乙》有“阴阴二字。
“则咳下,《素问》有“剧字。
肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳演。
音涎,肾液也。
谓咳涎出之也。
平按:“演《素问》、《甲乙》作“涎。
黄帝曰: 六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰: 脾咳不已, 则胃受之, 胃咳之状, 咳而欧,欧甚则长虫出。
以下问答,言六腑咳状。
六腑之咳,皆脏咳日久,移入于腑,以为腑咳。
腑 不为咳移入脏者,以皮肤受寒,内至于肺,肺中外寒两邪为咳,移于五脏,然后 外至于腑,故不从腑移入于脏。
所以脾咳日久,移为胃咳。
长虫,蛕虫也。
平按: 《素问》 、 《甲乙》 “脾咳不已上有“五脏之久咳, 乃移于六腑二句。
肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,欧欧胆汁。
欧胆汁者,咳引于胆,故欧胆口苦也。
平按:“欧欧胆汁《素问》、《甲乙》作“咳呕胆汁。
肺咳不已,则大肠受之,大肠咳之状,咳而遗矢。
遗矢者,咳引大肠,故遗矢也。
平按:“矢《素问》作“失,新校正云:“《甲乙》遗失作遗矢。
心咳不已,则小肠受之,小肠咳之状,咳而气,气者与咳俱出。
小肠在上,咳引小肠,故气与咳俱发者也。
平按:“咳而气,气者与咳俱出,《素问》、《甲乙》作“咳而失气,气与 咳俱失。
肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳之状,咳而遗溺。
咳动膀胱,故尿出也。
平按:《甲乙》“遗溺作“遗尿。
久咳不已,三焦受之,三焦咳之状,咳腹满,不欲食饮。
三焦无别属脏,与膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病满,不欲食也。
此皆聚于胃管,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆。
此六腑咳,皆以气聚胃中,上关于肺,致使面壅浮肿气逆为咳也。
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平按:《素问》、《甲乙》“胃下无“管字。
黄帝曰: 治之奈何?岐伯曰: 治脏者治其输, 治腑者治其合, 浮肿者治其经。
黄帝曰:善。
疗五脏咳, 宜疗脏经第三输也。
疗六腑咳者, 宜疗脏经第六合也。
有浮肿者, 不可治络,宜疗经穴也。
平按:“输《素问》、《甲乙》作“俞。
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