外科学（胃肠道疾病之阑尾炎）一单项选择题1.发热，大便次数增多伴里急后重(1分)阑尾炎并发门静脉炎阑尾周围脓肿阑尾术后并发盆腔感染阑尾术后并发切口感染阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发盆腔感染2.妊娠期急性阑尾炎多发生于(1分)前6个月内6-7个月间妊娠7-8个月间妊娠8－9月间妊娠9－10月间参考答案：前6个月内3.反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：胆石症4.阑尾切除的适应症，下列哪项错误(1分)重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者慢性阑尾炎异位阑尾妊娠期阑尾炎参考答案：异位阑尾5.急性化脓性阑尾炎(1分)阑尾切除术脓肿切开引流切除阑尾，冲洗腹腔抗生素联合中药治疗切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁6.男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。
体格检查:右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。
在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了(1分)包块大小改变体温改变外周血象改变疼痛程度变化腹部体征变化参考答案：疼痛程度变化7.阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分)长期应用抗生素长期服用中药定期监测增加活动防止肠粘连发生3个月后再行阑尾切除术参考答案：3个月后再行阑尾切除术8.女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
应考虑为(1分)克隆氏病肠结核阑尾炎结肠癌盆腔炎参考答案：阑尾炎9.右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状(1分)小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：穿孔性阑尾炎10.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的(1分)20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强阑尾化脓时可引起门静脉炎在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的阑尾动脉发自回结肠动脉参考答案：20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强11.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是(1分)右髂前上棘与脐连线的中点处左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处参考答案：右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点12.检查欠合作，大网膜发育不全，病情发作快，穿孔和死亡率高(1分)小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：小儿阑尾炎13.麦氏点部位是(1分)脐与耻骨联合联线中点脐与右髂前上棘联线中点脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点脐与左髂前上棘联线的中、外1/3之交点以上都不是参考答案：脐与右髂前上棘联线的中、外1/3之交点14.女性,36岁,转移性右下腹痛19小时,在急性阑尾炎的鉴别诊断中,可以排除以下疾病,除了(1分)十二指肠溃疡穿孔卵巢肿瘤扭转肠系膜淋巴结炎输尿管结石宫外孕破裂参考答案：十二指肠溃疡穿孔15.男性,26岁,脐周痛72小时,伴恶心,无呕吐和腹泻,此时来就诊。
如能得出诊断,以下哪种疾病可能性最大?(1分)菌痢急性胃肠炎急性阑尾炎输尿管结石仍难明确诊断参考答案：急性阑尾炎16.患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。
血WBC 18×109/L，应首先考虑为(1分)切口感染并发肠炎和菌痢并发膈下脓肿盆腔脓肿化脓性门静脉炎参考答案：盆腔脓肿17.阑尾切除术后常见并发症(1分)腹膜炎切口感染出血粘连性性肠梗阻阑尾残株炎参考答案：切口感染18.引起阑尾炎最常见的致病菌为(1分)金黄色葡萄球菌大肠杆菌变形杆菌链球菌真菌参考答案：大肠杆菌19.下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变(1分)阑尾轻度肿胀阑尾浆膜充血阑尾表面有少量纤维素性渗出物粘膜面有小溃疡阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液参考答案：阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液20.急性化脓性阑尾炎(1分)血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块参考答案：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着21.恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛(1分)急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎溃疡病穿孔急性阑尾炎参考答案：急性阑尾炎22.女性,48岁,10个月前曾行阑尾切除术,半年来原切口处出现肿块,渐增大,平卧时消失,诊断为切口疝。
估计当时手术前后情况(1分)阑尾已穿孔伤口放置引流管切口缝合不正确切口感染术后过早起床参考答案：切口感染23.阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进(1分)阑尾炎并发门静脉炎阑尾周围脓肿阑尾术后并发盆腔感染阑尾术后并发切口感染阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发肠粘连24.引起急性阑尾炎的常见致病菌是(1分)金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠杆菌、厌氧菌沙门菌痢疾杆菌参考答案：大肠杆菌、厌氧菌25.阑尾切除中，寻找阑尾根部最常见的方法是(1分)寻找右侧髂窝部用手指探查阑尾沿阑尾外侧找沿升结肠旁沟找沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找参考答案：沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找26.阑尾解剖位置的体表投影应当是(1分)通过脐橫线与右锁骨中线的交点右髂前上棘至脐连线中内1/3处右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处右髂前上棘至脐连线的中外1/3处位置不定，经常变异参考答案：右髂前上棘至脐连线的中外1/3处27.下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由(1分)小儿对腹膜炎的耐受性较成人差小儿对高热的耐受性较成人差小儿对抗生素的反应性较成人差小儿腹膜炎的诊断比较容易明确以上都不是参考答案：小儿对腹膜炎的耐受性较成人差28.男性33岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3，右下腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），可能的诊断是(1分)急性阑尾炎急性胃肠炎输尿管结石急性肠系膜淋巴结炎上消化道穿孔参考答案：急性阑尾炎29.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指(1分)炎症限于阑尾粘膜下层炎症限于阑尾粘膜层炎症限于浆膜层腹腔内有脓性液体阑尾腔内积脓参考答案：阑尾腔内积脓30.急性化脓性阑尾炎(1分)阑尾切除术脓肿切开引流切除阑尾，冲洗腹腔抗生素联合中药治疗切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁31.阑尾手术放置腹腔引流的适应证，不包括(1分)阑尾病变虽然轻，但有渗出者阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者阑尾附近有较多脓性渗出者阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不很顺利者阑尾周围脓肿切开引流者参考答案：阑尾病变虽然轻，但有渗出者32.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是(1分)先恶心，再低烧，再右下腹痛先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐先呕吐，随即发热、腹痛先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛顺序不明确参考答案：先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛33.女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
考虑为阑尾炎,于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口跳痛，查体，T38.5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色液体渗液，估计并发了切口感染,应如何处置(1分)剪去缝线，扩大切口，排出脓液清除异物并充分引流全身应用抗生素加强营养以上各项均宜参考答案：以上各项均宜34.突发持续性刀割样腹痛，隔下有游离气体是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：胃十二指肠溃疡急性穿孔35.女性,62岁,3天前曾有右下腹持续性疼痛,经服解痉药后,痛缓解。
现下腹胀痛,大便4～5次/日,较稀。
体格检查:腹较胀,下腹均有压痛,肠鸣音1～2次/分,体温38.7℃,血白细胞数17.6×109/L,中性粒细胞0.90。
在作出正确处理后10天,病人仍有腹胀,大便增加到每日3～5次,有下坠感,体温38℃,血白细胞数14.2×109/L,中性粒细胞0.86,此时考虑(1分)盆腔炎控制不满意肠间脓肿盆腔脓肿胃肠炎未控制并发肠梗阻参考答案：盆腔脓肿36.提示后位阑尾炎的试验是(1分)阵发性右下腹痛腰大肌试验阳性发热转移性右下腹痛恶心呕吐参考答案：腰大肌试验阳性37.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是(1分)右腹肌紧张右下腹部固定的压痛点右腹Murphy征阳性腰大肌试验阳性闭孔内肌试验阳性参考答案：右下腹部固定的压痛点38.阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分)长期应用抗生素长期服用中药定期监测增加活动防止肠粘连发生3个月后再行阑尾切除术参考答案：3个月后再行阑尾切除术39.发热，大便次数增多伴里急后重(1分)阑尾炎并发门静脉炎阑尾周围脓肿阑尾术后并发盆腔感染阑尾术后并发切口感染阑尾术后并发肠粘连参考答案：阑尾术后并发盆腔感染40.单纯性阑尾炎的腹痛性质(1分)隐痛或刀割痛隐痛或钝痛钝痛或剧痛胀痛或跳痛钝痛或钻痛参考答案：隐痛或钝痛41.转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔右侧输尿管结石急性阑尾炎急性肺炎胆石症参考答案：急性阑尾炎42.女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。
查:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结果最大的可能是(1分)厌氧性类杆菌粪链球菌变形杆菌大肠杆菌绿脓杆菌参考答案：大肠杆菌43.典型阑尾炎的腹痛发作始于(1分)下腹部脐部右上腹部右下腹部参考答案：上腹部44.阑尾周围脓肿(1分)血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩散阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块参考答案：大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块45.有急性阑尾炎发作史，不规则右下腹发作性隐痛，消化不良及右下腹固定压痛(1分)小儿阑尾炎妊娠期阑尾炎老人阑尾炎慢性阑尾炎穿孔性阑尾炎参考答案：慢性阑尾炎46.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于(1分)胃肠道反射性痉挛腹膜炎症刺激内脏功能紊乱合并急性胃肠炎内脏神经反射参考答案：内脏神经反射47.急性阑尾炎的主要症状是(1分)恶心呕吐低热转移性右下腹痛便秘参考答案：转移性右下腹痛48.女性,78岁,发生急性阑尾炎,一般来说(1分)肌紧张不明显阵发性绞痛,局部体征不明显大网膜不易包裹,穿孔率高肠鸣音减弱或消失易与急性胆囊炎混淆参考答案：肌紧张不明显49.男性,69岁,右下腹痛5天,乏力,恶心,体温38.2℃,呼吸每分钟28次。