《急危重症护理学》课程标准课程名称:急危重症护理学课程类别：专业主干课教学时数:７2学时理论３６实验36课程学分: 3先行课程:基础护理学、外科护理学、内科护理学适用专业：高职三年制护理专科参考教材：１.《急危重症护理学》人民卫生出版社 2014－１（主编:王惠珍)2．《急危重症护理学》人民卫生出版社 2009－5（主编:周秀华）3.《急症与急救》人民卫生出版社 2００1-5（主编:陆一鸣)4.《急救护理》人民卫生出版社２0０３－１1（主编:陶虹)5.《危重症护理学》人民军医出版社 2003－7（主编：王志宏）一、课程性质《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。

它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。

护士在面对急危重患者时,能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。

本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。

主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。

作为一门具有很强的综合性和实践性的学科,在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。

本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。

理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。

通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。

熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

掌握常用的急救和监护技术,增强急救意识,提高应变能力。

二、课程目标(一)知识目标１.掌握急危重症护理学基本概念与理论。

2.了解医院急诊科及重症监护科室基本结构与功能。

３.掌握院外、急诊科、ICU常用急救技术。

（二）职业技能目标1.掌握急危重症护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。

2．能规范进行各项急危重症护理操作。

（三）素质养成目标1．通过学习，加深对护理专业的认识,培养热爱急危重症护理学专业、不断进取、刻苦学习的精神，对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。

２.通过实践操作，培养严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识,为临床急救护理工作奠定基础。

3.培养学生独立思考、认识和分析解决问题的能力，充分调动学生积极主动性，培养高度的责任心、同情心、爱心、团队合作精神,能建立良好的人际关系，造福于急、危、重症患者的专业队伍。

四、教学内容要点第一部分绪论第一节概述(２学时）一、教学目标及要求:熟悉急救护理学研究范畴。

掌握：1．现场急救的原则;２.院前急救的概念；3.急症医疗体系的主要参与人员。

二、教学重点与难点(一)教学重点:现场急救的原则,急症医疗体系的主要参与人员。

（二)教学难点：急诊医疗服务体系，建立健全急救组织,急诊医疗体系管理。

三、主要教学内容（一)主要内容1．急危重症护理学的起源于发展、研究范畴、学科特点与要求(二)主要内容急危重症护理学定义:是以挽救病人生命,提高抢救成功率，促进病人健康,减少伤残率,提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。

急危重症护理学的范畴:院前急救、急诊科救护、危重病救护、灾难救护、战地救护、中毒救护、急危重症护理教学、管理和科研。

急危重症护理学的起源与发展（三）实践教学内容本章节无四、考核知识、技能点本章节课后思考题第二节急诊医疗服务体系的组成一、教学目标及要求:熟悉急救护理学研究范畴。

掌握：１.现场急救的原则;2.院前急救的概念;3．急症医疗体系的主要参与人员。

三、教学重点与难点(一）教学重点：现场急救的原则，急症医疗体系的主要参与人员。

（二）教学难点：急诊医疗服务体系,建立健全急救组织，急诊医疗体系管理。

三、主要教学内容（一）主要内容１．急救医疗服务体系的组成EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

(二)主要内容2.急救医疗服务体系的管理急诊医疗服务体系的管理：建立灵敏的通讯网络；改善院前急救的运输工具；加强急救专业人员培训；普及社会急救；完善卫生法律法规组建布局合理的急救网络和合理的组织体系：扩大社会急救队伍和急救站;科学管理急诊科工作;对突发性的重大事故组织及时抢救;战地救护(三）实践教学内容本章节无四、考核知识、技能点本章节课后思考题第二部分院前急救第一节概述（2学时)一、教学目标及要求了解：急救指挥系统与网络化管理。

熟悉：院前急救任务的重要性、特点；转运与途中监护。

掌握:1. 院前急救的原则；2. 现场救护要点；3. 急救技术的应用。

二、教学重点与难点(一）教学重点：院前急救的原则;（二）教学难点:现场救护要点；院前急救转运与途中监护。

三、主要教学内容（一）主要内容1．概念:广义是指患者在进入医院前,有救护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称；狭义是从事专业急救的医务人员为急危重症患者提供现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务的医疗活动。

(二）实践教学内容本章节无四、考核知识、技能点本章节课后思考题第二节院前急救护理一、教学目标及要求了解：急救指挥系统与网络化管理。

熟悉:院前急救任务的重要性、特点；转运与途中监护。

掌握：1．院前急救的原则;2. 现场救护要点；3. 急救技术的应用。

二、教学重点与难点（一）教学重点:院前急救的原则;（三）教学难点:现场救护要点;院前急救转运与途中监护。

四、主要教学内容（一)主要内容1.现场评估:环境评估；病情评估；初步评估;进一步评估。

２.急救护理措施:紧急呼救；检伤、分类和分流;现场救护要点；转运与途中监护。

3.院前急救物品4.灾难现场救护5.灾害急救的特点：时间性强；任务繁重；伤情复杂;工作条件差。

6.灾害急救的流程：现场急救、分检与运送(脱离现场→检伤分类→现场急救→转运）; 院内急救(抢救室→全面评估与诊断→多发伤救治）7.突发公共卫生事件的救护：是指突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

８．灾难救护常见灾害的特点与急救：地震灾害；水灾急救；火灾急救;交通事故;矿难急救；急性放射性损伤急救；（二）实践教学内容本章节无四、考核知识、技能点本章节课后思考题第三部分急诊科管理第一节急诊科的任务与设置(2学时)一、教学目标及要求了解：１．急诊科设置、管理；2.急诊科的组织结构;３.仪器设备维护。

熟悉:1.急诊科的人员组成与工作制度;2．急诊护理工作。

掌握:急诊科的任务与设置。

二、教学重点与难点(一)教学重点：急诊科的主要制度（二）教学难点:急诊科的任务与设置三、主要教学内容（一) 急诊科的任务与设置1.定义：是医院中急、重症病人最集中,病种最多、抢救和管理任务最重的科室。

是所有急诊病人入院治疗的必经之路。

2.急诊科的工作特点:急、忙、多学科性3.急诊科的设置急诊科的设置有两种：一类是急诊工作作为医院门诊的一部分；另一类就是独立于门诊部的急诊科。

预检分诊处(急诊病人就诊第一站);急诊专科诊室;急救抢救室;急诊监护室;急诊观察室;急诊清创室；治疗室；隔离室;辅助科室。

(二) 急诊科的管理(三)急诊分诊1.急诊科的设置2.急诊科的设置有两种:一类是急诊工作作为医院门诊的一部分;另一类就是独立于门诊部的急诊科。

3．预检分诊处（急诊病人就诊第一站)；急诊专科诊室；急救抢救室；急诊监护室；急诊观察室;急诊清创室;治疗室;隔离室;辅助科室。

(四)实践教学内容本章节无四、考核知识、技能点本章节课后思考题第四部分重症监护病房的护理工作第一节概述(4学时）一、教学目标及要求熟悉:IＣU的设置与管理。

掌握:重症监护中体温、循环功能、脑功能及呼吸功能的监护技术。

二、教学重点与难点(一）教学重点:ICU设置与管理；常用重症监护技术适应症、方法、意义。

(二）教学难点：常用重症监护技术适应症、方法、意义。

三、主要教学内容(一）概述（二）ICU的设置与管理（三)IＣU的感染管理与控制（四)实践教学内容实训内容心电监护(４学时)实训内容(步骤)：1．实践目的及要求：通过学习掌握心电监护技术。

２.实践条件要求：心电监护仪、电极片3．实践教学设备、场地要求:急救实训室评估:1）转抄医嘱于生命体征单或特护单。

2）至病房核对床号、姓名，自我介绍，说明使用心电监护的原因以及目的。

3）评估患者生命体征、病情、皮肤情况、心理状态等。

４）周围环境、光照条件，是否有电磁干扰。

准备要求：1)着装整齐、洗手、戴口罩。

1）性能良好的心电监护一台。

3)备物:上机时：7５%酒精、棉签、电极片3—５片、黄色垃圾袋一个、接线板。

撤机时:松节油、纸巾若干张、黄色垃圾袋一个。

监护:1）将监护仪连接电源,开机检查性能完好。

2)核对病人，取平卧或半卧位,解开衣服,暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤(注意保护病人隐私）将电极贴于相应部位，遮盖病人胸部。

3）血压袖带绑于病人肘窝上两横指,扪及搏动处。

４)血氧饱和度仪夹于病人手指或脚趾上。

5）根据病情选择适当的导联、振幅，调节报警上下线,根据病情制定测血压的频次。

停机:１)遵医嘱停机,停用时先向病人说明。

2)先关机,再断开电源。

3)取下电极、血压计袖带，血氧饱和度传感器等。

4)清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，记录并签名。

4．其他注意事项心电监护中的注意事项四、考核知识、技能点本章节课后思考题第五部分心搏骤停与心肺脑复苏第一节心搏骤停(2学时）一、教学目标及要求了解：复苏后的转归。

熟悉:复苏中心脏循环支持方法及常用药物，脑复苏的治疗措施。

掌握：判断呼吸、心跳停止的诊断标准，正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求,单（双) 人操作的现场心肺复苏术,复苏后的重症监护内容。

二、教学重点与难点（一)教学重点：判断呼吸、心跳停止的诊断标准,正确有效的胸外心脏按压技术及技术要求；复苏后的重症监护内容,复苏中心脏循环支持方法及常用药物。

（二)教学难点:复苏后的重症监护内容，复苏中心脏循环支持方法及常用药物。

三、主要教学内容(一）心搏骤停（二）心肺脑复苏(三)实践教学内容:洗胃法（4学时)１.实践目的及要求：通过学习掌握心肺复苏术2.实践条件要求:操作程序(步骤）:用物准备:根据复苏术要求准备好用物。

患者准备：将患者置于复苏体位。

环境安全的评估。

呼叫:双手拍打患者的双肩，同时对着患者的耳部各呼叫一声。

呼救:及时拔打120，启动EＭSＳ。