身份证号
地址 电话
代办人姓名 性别 年龄
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病情及诊断：
RP:
医师领药人年月日Байду номын сангаас
药费 审核 调配 核对 发药
张掖仁济中西医结合医院
麻醉（第一类精神）药品处方笺
科 №：
患者 性别 年龄 门诊病历号
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