口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(三)(总分：79.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：9，分数：18.00)1.舌系带过短，常表现为______∙ A.舌运动时不能自由前伸∙ B.舌前伸时舌尖呈W形∙ C.舌腭音发音障碍∙ D.大脑发育不全∙ E.伸舌偏向一侧（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：2.位于牙槽窝内低位断根拔牙时，根挺取出应从______∙ A.根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间∙ B.根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间∙ C.牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间∙ D.牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与根之间∙ E.牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：3.不属于义齿修复前准备的是______∙ A.牙槽嵴修整术∙ B.上颌结节倒凹修整术∙ C.唇颊沟修整术∙ D.腭隆凸修整术∙ E.唇舌瘢痕切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：4.牙槽嵴修整时凿骨方向是______∙ A.垂直向凿骨∙ B.唇舌向凿骨∙ C.颊舌向凿骨∙ D.近远中凿骨∙ E.与牙长轴平行（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：5.下列哪种出血采取填塞加压法即可止血______∙ A.牙龈黏膜撕裂所致拔牙后出血∙ B.牙槽窝内遗留炎性肉芽组织所致出血∙ C.牙槽动脉破裂所致出血∙ D.拔牙创口感染所导致继发出血∙ E.因牙龈炎所致牙龈缘出血（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：6.唇系带矫正术的主要方法是______∙ A.Z形转移瓣∙ B.横切竖缝∙ C.黏膜游离移植∙ D.呈三角形切除∙ E.唇黏膜延长术（分数：2.00）A.C.D.E.解析：7.向病人交待拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的______∙ A.纱布卷30min后取出∙ B.拔牙后2h应漱口，保持口腔清洁∙ C.宜吃偏冷、偏软食物∙ D.术后5～7天拆线∙ E.术后一天内唾液中有血丝是正常现象（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：8.牙拔除后如何判断根尖折断______∙ A.一定可闻及折断声∙ B.根尖表面粗糙不平∙ C.牙根有光亮平整的平面∙ D.测量牙根的长度∙ E.根管外露（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下颌第三磨牙拔除，在脱位运动时应先向______∙ A.颊侧用力∙ B.舌侧用力∙ C.近中用力∙ D.远中用力∙ E.垂直用力（分数：2.00）A.C.D.E.解析：二、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数：6，分数：12.00)10.患者男性，32岁。
因左上第一磨牙残根而行拔牙术，拔牙过程顺利，牙根完整，刮爬时发现牙槽窝较深，当时未作特殊处理，咬纱布即回家。
术后第2拔牙创血凝块消失，鼓气时拔牙创有气流冲出。
该患者上述情况可能是______∙ A.拔牙创愈合不良∙ B.拔牙创继发感染∙ C.上颌窦瘘∙ D.拔牙创过大∙ E.上颌窦慢性炎症（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：11.患者男性，26岁。
某日夜班后第2天即因左下第三磨牙疼痛而就诊，医师建议拔除该牙。
故行左下牙槽神经阻滞麻醉。
麻醉完毕患者即出现胸闷，面色苍白，全身冷汗等表现，检查四肢厥冷无力，面弱，恶心，呼吸急促，伴有短暂的意识丧失，经放平椅位，松解衣领，给予静脉注射高渗葡萄糖后，上述症状消失，患者恢复正常。
该患者最可能出现的并发症是______∙ A.局麻后毒性反应∙ B.肾上腺素反应∙ C.过敏反应∙ D.晕厥反应∙ E.癔病（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：12.患者男性，7岁，因左下前乳牙而拔除，拔除后创面出血不止，缝合打包止血后，缝针处又渗血不止，检查可见拔牙创表面广泛渗血，实验室检查，除凝血时间明显延长外，血色红细胞、白细胞、血小板均正常，追问病史该患儿以往无出血史，其父母及姐姐均正常，仅有一位舅舅有易出血史。
该患儿出血最可能的原因是______∙ A.再生障碍性贫血∙ B.血友病∙ C.血小板减少性紫癜∙ D.白血病∙ E.慢性肝炎（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：13.患者男性，39岁。
拔除右上第二磨牙4天后出现颊侧区肿胀明显，压痛。
肿胀波及眶下区及颊间隙。
检查见拔牙创愈合良好，无炎性肉芽组织，无渗出，血常规WBC 11.5×109/L，中性粒细胞占84%，诊断为拔牙后感染，其最可能产生的原因是______∙ A.拔牙创感染∙ B.干槽∙ C.局部麻醉时感染∙ D.血运性感染∙ E.腺源性感染（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：14.患者男性，35岁。
左下第二磨牙残冠要求拔除。
在局麻下顺利拔除该牙，术后第3天患者自觉拔牙区疼痛明显且为持续性。
检查见左下第二磨牙拔除牙创愈合不良，牙槽骨表面有灰白色假膜覆盖，周围牙龈充血。
牙片示左下第二磨牙牙根窝内无明显残根遗留。
该患者的诊断是______∙ A.拔牙创急性感染∙ B.拔牙后牙根感染∙ C.干槽症∙ D.右三叉神经痛∙ E.拔牙后疼痛（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：15.患者男性，22岁。
右下第二双尖牙冠折裂至龈下，故建议拔除。
采用利多卡因行下牙槽神经、舌神经阻滞，5min后显效。
术中断根，断根小于根长1/2。
医师采用翻瓣去骨取根法。
在右下第一前磨牙至第一磨牙区域作梯形切口。
切开粘骨后翻瓣至前磨牙根尖区，因出血较多而用血管钳反复钳夹创面，止血后去骨，完整取出断根。
术后一周后复诊，患者诉右下唇麻木感明显。
检查右侧下唇痛觉较左侧明显减退，该患者下唇麻木的原因可能是______∙ A.下牙槽神经损伤∙ B.颊长神经损伤∙ C.颏神经损伤∙ D.麻醉药物的作用∙ E.下颌神经损伤（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：三、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数：3，分数：22.00)患者男性，45岁。
右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根、既往曾有风湿性心脏病史10年、现存在二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ级。
（分数：8.00）(1).对此患者施行拔牙术时需谨慎、否则容易引起的严重并发症______∙ A.颊间隙感染∙ B.颌下间隙感染∙ C.干槽症∙ D.败血症∙ E.亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是______∙ A.绿脓杆菌∙ B.金黄色葡萄球菌∙ C.甲型溶血性链球菌∙ D.乙型溶血性链球茵∙ E.变形链球菌（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).此类致病菌对何种抗菌药敏感______ A．庆大霉素B．青霉素C．甲硝D．氯霉素E．链霉素（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(4).此患者最佳治疗设计是______∙ A.分次拔除，术前预防性使用抗生素∙ B.分次拔除，术后预防性应用抗生素∙ C.分次拔除，术前术后预防性用抗生素∙ D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素∙ E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：患者女性，29岁。
右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。
拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝有气体溢出。
（分数：8.00）(1).此时进行X线检查首选的方法是______∙ A.通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片∙ B.头颅正位片∙ C.上颌体腔片∙ D.全口曲面断层∙ E.头颅侧位片（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).如X线片显示患者为低位上颌窦、移位的牙根已进入上颌窦、但仍位于拔牙窝附近、此时最佳处理方法为______∙ A.密切观察，一周后复诊∙ B.刮匙搔刮取根∙ C.从穿孔处冲洗∙ D.于穿孔处开窗取根∙ E.上颌窦根治术（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).如牙根取出后遗留局部较大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为______∙ A.局部开放引流、Ⅱ期修复∙ B.使血块充满拔牙窝∙ C.填塞明胶海绵∙ D.填塞碘仿纱条∙ E.即刻进行上颌窦瘘修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(4).关于牙根进入上颌窦所引起的后果中，一般不可能的是______∙ A.右上颌窦区压痛∙ B.右上颌窦积血∙ C.右侧鼻腔长期流脓涕∙ D.邻牙根尖周炎∙ E.牙根留在上颌窦（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：患者女性，28岁。
因右上第二磨牙残根，要求拔除。
临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。
采用的麻醉是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。
麻醉完毕后即亥出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较软，无波动感张口轻度受限。
（分数：6.00）(1).该患者出现上述症状最可能的诊断是______∙ A.注射区的组织水肿∙ B.注射区的感染∙ C.引起翼静脉丛血肿形成∙ D.注射麻醉药物的量过多∙ E.刺破腭前动静脉造成血肿（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).当前最主要的治疗方法是______∙ A.抗生素治疗∙ B.局部热敷∙ C.局部加压包扎∙ D.不作特殊处理∙ E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).进一步采用的治疗方法是______∙ A.局部切开引流术∙ B.局部冷敷24h，适当用抗生素及止血剂∙ C.局部热敷24h，用抗生素控制感染∙ D.用激素及抗生素治疗∙ E.观察（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：四、{{B}}B型题{{/B}}(总题数：3，分数：22.00)∙ A.根钳拔除∙ B.牙挺取根∙ C.不予拔除∙ D.延期拔除∙ E.翻瓣去骨拔除（分数：8.00）(1).左上第一磨牙骨性粘连，根尖病变低位上颌窦，近远中颊根折断于龈下______（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).右上第三磨牙高位阻生双根，远中根折断约3mm，根尖无病变______（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).右下第二前磨牙残根断面位于龈上约1mm______（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(4).患者体质弱，拔除断根手术复杂、费时______（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：∙ A.观察，待其自然愈合∙ B.8字缝合∙ C.转瓣关闭创口∙ D.上颌窦根治∙ E.大量抗生素治疗（分数：6.00）(1).上颌窦穿孔＜2mm，应采取的措施是______（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).上颌窦穿孔2～6mm，应采取的措施是______（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).上颌窦穿孔＞7mm，应采取的措施是______（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：∙ A.上颌尖牙∙ B.上颌双尖牙∙ C.上颌磨牙∙ D.下颌中切牙∙ E.下颌磨牙（分数：8.00）(1).与上颌窦关系最密切的是______（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).离下颌管最近的是______（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).对面容影响最大的是______（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(4).在正畸减数拔牙时常考虑拔除的牙齿是______（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：五、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：5，分数：5.00)16.干槽症的临床表现有______∙ A.拔牙2～3天后剧烈持续疼痛并向耳颞部放射∙ B.拔牙窝空虚∙ C.拔牙窝血凝块呈暗灰色∙ D.伤口溢脓∙ E.伤口周围有出血倾向（分数：1.00）A. √B. √C. √D.E.解析：17.拔牙后出现神经受损症状，所采取的措施正确的是______∙ A.口服地塞米松∙ B.口服地巴唑∙ C.口服他巴唑∙ D.肌注维生素B12∙ E.理疗（分数：1.00）A. √B. √C.D. √E. √解析：18.哪些血液病在未控制前暂时不宜拔牙______∙ A.白血病∙ B.血友病∙ C.再生障碍性贫血∙ D.血小板减少性紫癜∙ E.恶性淋巴瘤（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：19.下列患者拔牙前应使用抗生素______∙ A.先天性心脏病患者∙ B.风湿性心脏病患者∙ C.甲亢患者∙ D.糖尿病患者∙ E.肝脏病患者（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：20.拔牙时力的应用正确的是______∙ A.摇动力适用于扁根牙或多根牙∙ B.扭转力适用于单根锥形牙∙ C.摇动顺序应向阻力小的一侧进行∙ D.扭转力应按牙根纵轴方向进行∙ E.牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用，以免损伤邻牙（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：。