【精品】一般诊疗费内容解释和实施工作要求27 一般诊疗费内容解释和实施工作要求
一般诊疗费设置是国家医改的一项重要政策，是基层医疗机构实行药品“零差率”销售政策后健全补偿机制的一项重要措施。

一般诊疗费适用于已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的普通门诊医疗服务，包括社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、卫生服务站。

一般诊疗费的收费标准为社区卫生服务中心每门诊人次10元，卫生服务站每门诊人次5元。

我区计划自9月8日起实施一般诊疗费项目和收费政策。

一、一般诊疗费的内涵
含药事服务成本以及挂号费(普通挂号费和急诊挂号费)、诊查费(普通门诊诊查费和门急诊留观诊查费)、注射费(肌肉注射、皮下注射、皮内注射、皮试、静脉注射、静脉输液、小儿静脉输液)。

不含专家门诊挂号费、名老中医挂号费、专家门诊诊查费、体表瘤注射、心内注射、动脉加压注射、皮下氧注射、动脉采血、静脉采血、输血、静脉高营养治疗、各类动静脉置管术、抗肿瘤化学药物配置等服务。

除外内容:药品、血制品、胰岛素专用注射器(注射针头)、肝素帽、化疗泵、三通管、延长管、留置针、留置导管、密闭输液接头、不含DEHP成分的输液器。

备注:价外另收不含DEHP成分的输液器时，价格降低1元计费。

使用微量泵或输液泵加收3元。

同一诊疗过程内需要多次门诊输液、
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诊查的，第一次门诊按一般诊疗费收费，第二日起的注射、输液和门急诊留观诊查费按原收费政策规定收费。

二、一般诊疗费有关统一口径
1、如何界定“同一诊疗过程”,比如:连续两天都来看内科，但是是不同的病症，是否属于同一诊疗过程,
答:“同一诊疗过程”不同收费仅针对门诊注射、输液、诊查而言，不是门诊注射、输液、留观诊查的，都不执行同一诊疗过程不同收费的规定。

2、收费人员在挂号时无法识别该病人是初诊病人还是复诊病人。

(只能通过口头询问)
答:同一天挂号，软件会有提示;不同天挂号，都要收取一般诊疗费。

3、输液病人初诊挂号时收取一般诊疗费，付西药费时无需再付注射费，但是复诊病人在付西药费时需要再付注射费，这一点按现在的软件，收费人员无法识别。

答:注射费、输液费在第一次就诊时全部收好，这样，多日打针、输液就不用再去排队缴费，也解决了收费人员无法区别初诊、复诊病人的问题。

4、服务站的初诊病人“一般诊疗费”是5元，复诊病人要输液时，需要支付的金额是挂号费1元+诊查费1元+输液费6元=8元，不输液则为2元，节假日算急诊，挂号费再另外增加1元。

答:不是输液的，都要再收一般诊疗费。

如果服务站病人要多
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日输液的，可以像服务中心一样，一次收好多日注射、输液费，或者每天都付一次一般诊疗费，然后再开处方、配药、输液。

这需要服务站医生跟病人解释清楚，由病人自行选择。

5、专家门诊挂号标准是否:专家挂号费+一般诊疗费,
答:为防止出现专家门诊收费水平低于普通门诊的问题，建议看专家门诊的，都按“专家门诊挂号费+一般诊疗费”来收取，即副高15元、正高17元。

6、外配处方、代注能否收一般诊疗费,
答:外配处方和代注都要收取一般诊疗费。

7、同一天开的，需要上、下午静脉输液的人，该如何收费,
答:收取一次一般诊疗费，下午输液多收一次输液费。

8、同一个病人，挂同一个科，第一天来医院，按一般诊疗费收费了，那第二
天因同一病来医院复诊，那该如何挂号,
答:第二天仍然要收一般诊疗费。

9、我院以专家中医为特长，一般诊疗费收费标准中不含专家门诊挂号费和诊
查费，病人来看专家门诊要16元/人(10元一般诊疗费+5元挂号费+1元诊查费), 答:与第5个问题相同。

这里的1元诊查费不能再收了。

10、社区服务点5元每人次，比中心便宜一半。

可能会造成病人大量流向服务站，增加服务站的工作量。

答:正常。

11、同一天看两个科室，病人是否要挂号，还是第二次收取一
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般诊疗费,
答:每次挂号都要收一般诊疗费。

12、妇保、儿保怎样来收费,
答:建议孕产妇保健收取一般诊疗费，儿童保健按原收费政策规定收费。

13、体检收不收一般诊疗费,
答:体检不收一般诊疗费，按原收费政策规定收费。

14、打疫苗收不收一般诊疗费,
答:防疫科打疫苗不收一般诊疗费，按原收费政策规定收费。

15、原来的政策优惠对象如何过渡,
1、持有“宁波市鄞州区农村最低生活保障临时救济证”或“宁波市鄞州区城镇居民社
会救助金领取证”并分别加盖“优惠A”和“优惠B”字样的病人称为“A卡”或
“B卡”。

2、持有优抚证的病人称为“优抚证”。

3、持有《鄞州区最低生活保障金领取证》的病人称为“区低保证”。

4、
持有《重点优抚对象医疗优惠证》的病人称为“优惠证”。

5、持有《70岁以上老人就诊优待证》的病人称为“优待证”。

6、持有《双农独生女儿优惠就诊卡》的病人称为“双农就诊卡”。

14周岁以下
7、持有宁波市《低保证》的困难群体称为“市低保”。

8、持有宁波市《医疗救助卡甲类、乙类》的病人称为“救助卡甲类”“救助卡乙类”。

9、持有宁波市《特困证》的病人称为“特困证”。

10、持有“残疾证”的病人
11(持有全科医疗服务双向转诊单的病人称为“双向转诊单”
以上11种优惠待遇对象除3、4种可由家庭或本人享受外，其余几种只能由持卡人本人
享受。

第6种病人必须是14周岁以下的儿童。

答:一般诊疗费政策优惠后的收费金额按下表来设置
一般诊疗费优惠类型挂号费诊疗费后收费金额
A卡免 ? 9
B卡免 ? 9
优抚证免 ? 9
市、区低保证免免 8
4
优惠证免 ? 9
优待证免 ? 9
双农就诊卡免 ? 9
救助卡甲类免免 8
救助卡乙类免免 8
特困卡免免 8
残疾证免 ? 9
双向转诊单免 ? 9
三、一般诊疗费实施的工作要求
(一)广泛宣传
9月8日起开收“一般诊疗费”，在鄞州日报、医疗机构公告栏、
宣传窗、电子显示屏等进行广泛的宣传，让群众事先知晓这一政策。

相关设置 (二)做好HIS系统的
1、需要提前新增医疗服务项目:一般诊疗费。

2、需要提前对一般诊疗费进行宁波医保备案、鄞州农保备案。

3、需要调整门诊挂号类型的参数，启用一般诊疗费(实施当日
调整)。

4、需要调整门诊挂号科室的挂号费金额，诊疗费金额(实施当
日调整)。

通过软件设置实现如下功能:
1、中心门诊挂号结算体现出10元一般诊疗费。

2、服务站门诊挂号结算体现出5元一般诊疗费。

3、门诊收费界面展示该次挂号就诊是否已支付过一般诊疗费。

4、门诊注射室界面，支持展示一般诊疗费。

5、门诊药房注射卡打印，支持展示一般诊疗费。

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此次一般诊疗费实施由金唐软件公司安排远程实施，实施时间为9月5日到9月7日，各单位要做好准备工作。

具体实施时间由实施人员在实施前联系单位确认。

(三)做好业务培训、价格解答、规范诊疗工作
1、对全体职工进行一次业务培训，特别是要让其掌握一般诊疗费的设置目的、项目内涵、除外内容和备注内容，以及局里统一口径的有关内容。

2、全体职工特别是医务人员、收费人员、导医台要做好病人的解释工作，病人来问询时，绝不能态度生硬不解释，一味地把责任往上推。

要在单位公告内容中公布本单位的价格咨询电话，配备性格平和、熟悉业务、有耐心的职工进行价格咨询解答。

3、一般诊疗费实施后，门诊人次可能会下降，而门诊均次费用会上升，我们要做好医生诊疗行为的规范工作。

要认真贯彻医疗服务阳光用药工程，严格执行《处方管理办法》，坚持药品用量动态监测、超常预警制度，严格控制抗菌药物临床应用，处方点评工作要进入常态化，促进合理诊疗、合理用药。

(四)在执行过程中发现问题，请及时向局计财科反馈。

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