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转钾、排钾
❖ 转钾：
❖ 1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中毒， 促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。
❖ 2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常用 25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U， 静脉滴注。促进K+向细胞内转移。
❖ 排钾：
❖ 1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从 肠道排出。
担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度<3.5mmol/L；心电图：ST段下降， T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊断 护理措施
有受伤的危险、并发心律失常
一般护理（防止压疮）避免意外受伤
治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉点滴）
静脉补钾的原则医学PPT
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高钾血症
❖ 学习目标
❖ 熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合作 性问题。
❖ 请从以下几个方面对该病例进行简要分析。
❖ 初步诊断：
❖ 病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊断、
护理措施（一般护理、医治学P疗PT配合）
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概念 病因 身体状况
心理状况 辅助检查
低钾血症
血清K+浓度<3.5mmol/L。 摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移 神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继发碱中 毒（反常性酸性尿）
身体状况 神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致 神经肌肉应激性↓、心脏
呼吸停止。心脏传导阻滞、
传导阻滞、严重心脏骤停。
继发碱中毒（反常性酸性尿） 继发酸中毒
心理状况 担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度<3.5mmol/L。
辅助检查
心电图：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊断 有受伤的危险、并发心律失常
❖ A．低钾血症
❖ B．高钾血症
❖ C．代谢性酸中毒 ❖ D．代谢性碱中毒
❖ 掌握：钾代谢失衡患者的护理评估及 护理措施。
❖ 学会：临床护理工作中，对高血钾病 人做出正确的护理评估和护理措施。
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低钾血症
高钾血症
概
念 血清K+浓度<3.5mmol/L。
血清K+浓度>5.5mmol/L。
病
因 摄入不足、排出过多、K+向细胞 摄入过多、排出减少、K+
内转移
向细胞外转移
上一讲内容回放
太原卫校外科教研组 付杰
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病例分析
❖ 案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术， 术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平 均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量 2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面 无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查： 血K＋ 2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，有u波出现。
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1：高钾血症伴发心律失常时应
❖ A.静脉注射碳酸氢钠
❖ B.静脉注射胰岛素+葡萄糖
❖ C.静脉注射乳酸钠
❖ D.静脉注射葡萄糖酸钙
❖ E.以上都不是
答案：D
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:2：关于高钾血症，下列错误的是
❖ A：肢体软弱无力，严重者软瘫 ❖ B：烦躁不安、神志淡漠 ❖ C：腹胀 ❖ D：心动过缓、心跳骤停 ❖ E：继发碱中毒
❖ 2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。
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抗钾
❖由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制 作用，因此，静脉缓慢推注10% 葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。
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病情观察
❖重点观察病人的精神状态、 生命体征、原发病情的变 化、尿量、检测血清钾水 平及心电图的变化。
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❖ A．低钾血症
❖ B．高钾血症
❖ C．代谢性酸中毒
❖ D．代谢性碱中毒
❖ E．高渗性脱水
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3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反 射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
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:2：关于高钾血症，下列错误的是
❖ A：肢体软弱无力，严重者软瘫
❖ B：烦躁不安、神志淡漠
❖ C：腹胀
❖ D：心动过缓、心跳骤停
❖ E：继发碱中毒
答案：E
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3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反 射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
心理护理
❖加强护患沟通，缓解病人 心理压力，减轻其焦虑情 绪，增强其战胜疾病的信 心。
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健康指导
❖大量输血时，不用久存的库血。 ❖对肾功能不全或者长期服用保钾
利尿药者，平日饮食应限制含钾 食物或药物。告知病人定期复诊， 监测血钾浓度，防止高钾血症。
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❖ 见表格
课堂小结
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同低钾血症
一般护理（防止压疮）避免 意外受伤
禁钾、转钾、排钾、抗钾13
达标测评
1：高钾血症伴发心律失常时应 ❖ A.静脉注射碳酸氢钠 ❖ B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 ❖ C.静脉注射乳酸钠 ❖ D.静脉注射葡萄糖酸钙 ❖ E.以上都不是
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低钾血症
高钾血症
概
念 血清K+浓度<3.5mmol/L。
血清K+浓度>5.5mmol/L。
病
因 摄入不足、排出过多、K+向细胞 摄入过多、排出减少、K+
内转移
向细胞外转移
身体状况 神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致 神经肌肉应激性↓、心脏
呼吸停止。心脏传导阻滞、
传导阻滞、严重心脏骤停。
继发碱中毒（反常性酸性尿） 继发酸中毒
一般护理（防止压疮）避免意外 受伤
护理措施 治疗配合：病因治疗、医补学P钾PT
担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间 期延长。P-R间期延长。
有受伤的危险、心律失常、心输出 量减少
一般护理（防止压疮）避免 意外受伤 禁钾、转钾、排钾、抗钾 5
低血钾、高血钾电图变化
心理状况 担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度<3.5mmol/L。
辅助检查
心电图：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊断 有受伤的危险、并发心律失常
一般护理（防止压疮）避免意外 受伤
护理措施 治疗配合：病因治疗、医补学P钾PT
同低钾血症 血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间 期延长。