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非手 术治疗
锻炼尚存在和恢复中的 肌肉、改进肢体功能。
保持关节活动度
保护伤肢使其免受其他损伤
治疗
手术治疗
周围神经的修复有3个 可供考虑的修复时机
神经松解术
u一期缝 合或在 伤后1 个月时 修复
u伤后2 个月时 探查修
复
u伤后3 个月时 探查修
复
u神经 松解术
u神经吻 合术
u神经 移植术
护理
❖ （一）术前及非手术治疗的护理 ❖ 固定患肢，使用夹板或石膏将患肢固定于功能位4-6周，早期固定是
6药物治疗
常用的药物有神经营养 性药物(弥可保，神经 生长因子制剂等)以及 血管扩张剂(复方丹参、 地巴唑)。
7物理疗法
早期应用微波短波透热 疗法以及红外线照射，
有利于神经再生，防止 烫伤。恢复期可选用电 刺激治疗，注意强度。
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(1)
l吻合处断裂 吻合处持续固定3周，3周后神 经再生业已开始，做好患者解释工作，配合 治疗。
(2)
l疼痛综合症 是损伤部位剧烈疼痛或者感觉 异常，也是传入神经阻滞引起的中枢痛。 l做好心理护理 l非麻醉止痛剂的应用 l加用抗抑郁药 l作局部经皮交感神经阻滞
出院指导
1
有条件的病人可以每日或隔 日来医院理疗，以后每周来 复查一次，如病情加重、矫 形器不适、皮肤破损等立即 就诊。
2
随时观察肢体感觉及神经功能恢复情况，有无垂 腕，垂足现象。
3
患肢的固定。
护理
❖ （二）术后护理
4 告知病人恢复缓慢，鼓励信心，积极配合治疗 。 5 控制感染，合理使用抗生素，定期复查肝功能 。 6 功能锻炼，练习要循序渐进，以免缝合的神经断裂。 7 感觉再训练。
护理
❖ （二）术后护理
8、并发症的观察和护理
神经失用 神经功能传导障碍， 有感觉减退，肌肉瘫痪，大多可 以恢复。
分度
1
2
3
4
5
仅神经传导功能 丧失，无解剖学 损伤
轴索断裂但神经 鞘无断裂
轴索和神经鞘都 断裂
神经束断裂
神经横断伤
周围神经围观解剖图
临床表现
感觉功能障碍
运动功能障碍
肢体畸形
植物功能障碍
生理反射消失
烧灼性神经痛
血管及重要脏器 合并损伤
防止关节挛缩，晚期固定有利于矫正畸形。
1
损伤早期，促进全身健康，保证营养摄入，增 加机体抵抗力。
2
帮助生活上自理，维持基本生理需要。
3
有感觉功能障碍者，应注意保护患肢，以免引起烫伤或 冻伤。
4
保持患肢温暖，经常用温水擦洗肢体，保持清洁，可疗的护理
5功能锻炼
鼓励病人主动进行功 能锻炼及被动活动软 瘫的肢体，防止肌肉 萎缩，关节僵直的发 生。
2
指导病人保护无感觉区并进 行安全教育，每日检查皮肤 有无发红、水疱、烫伤、抓 伤、切伤等，对皮肤干燥或 皲裂者可用温水泡20分钟， 涂上油膏，每天一次。保护 患肢不受冻伤或烫伤，穿舒 适的鞋、行走距离不要太长， 不赤脚行走。
3
生活技能训练 鼓励病人参
与家务活动，尽量生活自理。
谢谢观赏！
2020/11/5
诊断
❖ 1.肌电图：损伤早期（2周内）无意义，2-4周可出现 纤颤电位和正相电位，无运动电位，神经再生后纤颤 电位和正相电位消失，出现少量运动电位。
❖ 2.神经传导速度测定：部分损伤时，传导速度减慢， 完全断裂时，传导速度为零。
治疗
解除骨折端的压迫
理疗、按摩及适当电刺激
防止瘫痪肌肉过度伸展
周围神经损伤护理
定义
• 周围神经主要指上肢的臂丛神经及其分支：腋神经、 肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经，下肢的坐骨 神经及其分支：胫神经和腓神经的损伤。
病因
1
2
病因
4
3
分类及分度
分类
神经断裂 临床表现完全断裂， 需手术吻合。
神经轴突断裂 鞘膜完整，多因 神经受轻度牵拉所致，不需手术 处理。
术前及非手术治疗的护理
护理
❖ （二）术后护理 ❖ 术后3周内应加强修复后保护，患肢的固定非常重要，
3周至3个月应预防继发畸形，应加强功能锻炼，3周 至6个月可增加活动范围，加强肌力学习，2个月至一 年内应进行感觉训练。
关心体贴病人，妥善固定患肢于功能位，观察疼
1 痛部位及性质，必要时遵医嘱予镇静剂和镇痛剂。