碍的腹外疝是
A．易复性疝 B．难复性疝 C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 8.腹外疝术后待麻醉清醒后，最适宜的卧位是 A.半卧位 B.仰卧位，腰部垫枕C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股pp沟t课件直疝 D.股疝E.切口疝 5
急性腹膜炎病人的护理
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1.腹外疝嵌顿是指
A.所有不能回纳的腹外疝 B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝 E.以上都不是
2.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短
C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
E.疝内容物有无动脉血循环障碍
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
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胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
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●原发性腹膜炎
腹腔内无原发病灶的腹膜炎称原发性腹膜炎。 致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌，经血 行、淋巴道而达腹腔，引起腹膜炎症。
患者多为儿童，尤其是在肾病、猩红热、营养 不良等机体抗病能力低下的情况下，并发上呼 吸道感染的发生。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
6、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 7、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障
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病理生理
腹膜炎的结局由两种因素决定 病人全身和局部的防御能力 污染细菌的性质、数量和时间
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细菌或胃肠内容物腹腔内 腹膜充血、 水肿并失去原有的光泽 腹膜产生大量浆液 性渗出液，（稀释腹腔内的毒素 ） 大量 巨噬细胞、中性粒细胞坏死组织、细菌和凝 固的纤维蛋白 渗出液变为混浊而成为脓液。
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解剖生理概要（4）
神经： 腹膜壁层神经：是肋间神经和腰神经的分支，属躯干
神经系统，触痛敏感性强，疼痛定位准确，受炎症刺 激后引起腹壁肌肉反射性收缩，产生腹肌强硬。 腹腔脏层神经：来自交感神经和迷走神经末梢，属植 物神经，对牵引、膨胀、压迫等刺激较为敏感，但对 疼痛的定位较差
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解剖生理概要（1）
腹膜: 分为互相连续的壁层和脏层腹膜 脏腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。 脏腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹户壁
或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及韧带。 壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面
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解剖生理概要（2）
腹膜腔:腹膜腔是人体最大的体腔,是壁层和脏 层腹膜之间的间隙
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解剖生理概要（5）
（1）润滑：腹膜表面光滑，经常渗出少量淡黄色清 晰稀薄液体，润滑腹腔，可减少胃肠道蠕动时或其他 脏器移动时接触面的摩擦作用。 （2）吸收和渗出：腹腔为一潜在空腔能容纳大量液 体，但在正常情况下，腹腔可吸收大量等渗液、血液 或空气。 （3）防御作用：颗粒异物或细菌侵入腹腔，腹膜立 即渗出吞噬细胞，进行围剿歼灭，故腹膜对于感染具 有强大的防御作用。大网膜的作用尤为显著，常移动 至重感染病灶，包围阻挡，防止扩散。 （4）修复作用：腹膜具有很强的修复作用，受损伤 或缺损后常为结缔组织所代替，结缔组织往往过度增 生，形成粘连和束带，导致肠梗阻。
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护理评估
健康史
1、腹腔内脏炎症、穿孔病史，腹腔手术史（问诊+腹膜 刺激评估）
2、抵抗力评估：营养状况、其他导致抵抗力下降疾病史 （呼吸道感染、糖尿病、肾衰竭等）
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身体状况
腹痛
感染中症状
症状
体温、脉搏
恶心、呕吐
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身体状况
一、症状 （一）腹痛 ---最主要的症状 持续性，深呼吸、咳嗽、转动身体及扪诊时加剧，局限于
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病因
继发性腹膜炎
继发于腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症、手术污染或 损伤。致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌，其次是链球菌 和葡萄球菌，一般多为混合感染。 （1） 腹腔内脏器穿孔或破裂 （2） 腹内脏器炎症扩散 （3） 腹腔手术污染、损伤
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
【概念】 急性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹 膜的外科急性炎症。
分类：发病机制——原发性和继发性
病因——细菌性和非细菌性
累及范围——弥漫性和局限性
临床上所称的急性腹膜炎多为继发性细菌性腹 膜炎，约占总发病率的98% 。急性化脓性腹 膜炎涉及整个腹腔称之为急性弥漫性腹膜炎， 常见而危险性大是其特点。原发性腹膜炎很少 见。
腹部一处或弥漫至全腹，但以原发病灶处较为显著。 （二）恶心、呕吐 开始时呕吐物为胃内容物。及至因炎症毒性反应或出现麻
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结局： 年轻体壮，抗病能力强，细菌毒力差，炎症局限： 局限性腹膜炎 局限性脓肿 渗出物吸收，炎症消散，痊愈 年老体弱，细菌毒力强，炎症扩散： 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 脱水，电解质紊乱，代谢性酸中毒 感染中毒性 休克 死亡
腹膜炎治愈后易造成腹腔粘连，严重者可造成机械性肠梗阻。
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3、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是
A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠
4、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的
A．底部 B．体部 C．颈体交界部
D．颈部 E．以上都不对
5、最常见的腹外疝是
A．股疝 B．腹壁切口疝 C．腹股沟斜疝
D．脐疝 E．腹股沟直疝 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
男性: 封闭
女性：经输卵管、子宫和阴道与体外相通
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜 囊，经网膜孔相通。
少量腹腔液： 起润滑作用 (75-100ml) 病变时：可容纳数升液体或气体
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解剖生理概要（3）
网膜： 小网膜—连接肝脏与胃、十二指肠的腹 膜 大网膜—悬垂于胃和横结肠之下、小肠 之前