明确将“自理能力重度依 赖”作为确定一级 护理的独立条件之一
新一标级准护解理读
二标级准护对理比
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者， 可以确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患 者； 2.生活部分自理的患者。
明确将自理能力 中度、轻度依赖与不 同病情分级相结合来
确定护理级别
符合以下情况之一，可确定为 二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前， 仍需观察，且自理能力轻度依赖
解释： 1）此级别条款明确了疾病的等级程度“稳定、康 复” 2）“且”—同时或包括，即在明确病情稳定或康 复基础上，允许自理能力存在轻度依赖（如待甲 状腺手术患者——盲人患者，可能存在部分日常 活动的依赖）
新标准解读
自理能力分级
分级依据
采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行 评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等 级。
分级
对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制 小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯 10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。 根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依 赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。
（BI评定量表），确定自理能 力的等级。
3.根据病情等级和（或）自理 能力等级，确定患者护理分级。
4.临床医护人员应根据患者的
病情和自理能力的变化动态调
整患者的护理分级
新分标级准方解法读
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自理能力分级
新分标级准方解法读
标特准级对护比理
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者，可以确定 为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；
4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监 护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）， 并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。
符合以下情况之一，可确定为特级 护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症 监护患者； 2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
《护理分级》行业新标准
《护理分级》起草背景
2014年8月1日2日国家卫计委在成都召开了《两个标 准培训班》
• 国家卫计委医政医管局医疗护理处处长——李大川 • 国家卫生计生委医政医管局医疗护理处副处长——孟莉 • 卫生部医院管理研究所护理中心
国家护理标准专业委员会秘书处 卫生部行业标准《护理分级标准》项目负责人——么莉
三标级准护对理比
2009版
2013版
具备以下情况之一的患者， 可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定 的患者； 2.生活完全自理且处于康复 期的患者。
病情稳定或处于康复期， 且自理能力轻度依赖或无需 依赖的患者，可确定为三级 护理
明确指出自理能力 轻度、无需依赖
新三标级准护解理读
3.3.4 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依 赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理
定新标义准解读
新标准解读
新定标义准解读
标分准级对方比法
2009版
对患者日常生活活动
2013版的功能状态进行测量，
明确了自理能力等级
总分范围在0~100。
的分级方法
应当以患者病情和生
1.患者入院后应根据患者病情 严重程度确定病情等级。
活自理能力为依据， 2.根据患者Barthel指数总分
并根据患者的情况变 化进行动态调整护理 级别。
国家标准 行业标准 地方标准 企业标准 国家职业卫生标准
GB、GB/T WS、WS/T DB加行政区划代码 Q
GBZ、GBZ/T
标准对比与解读
2009版与2013版对比
标颁准布对时比间及名称
2009版
2013版
卫生部于2009年5月22日 颁布了《综合医院分级护
理指导原则(试行)》,自 2009年7月1日起实施。
四条合而为一
新特标级准护解理读
一标级准护对理比
2009版
2013版
具备以下情况之一，可以确定为 一级护理：
1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能 发生变化的患者。
符合以下情况之一，可确定为 一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者； 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人； 4.自理能力重度依赖的患者
的患者； 2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力 轻度依赖的患者； 3.病情稳定或处于康复期，且自理能 力中度依赖的患者。
新二标级准护解理读
3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理： a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依 赖的患者； b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
卫计委2013年11月14日 发布《护理分级》等2项推 荐性行业标准，自2014年
5月1日起实施。
新标准解读
标定准义对比
2009版
患者在住院期间，医护 人员根据患者病情和生活 自理能力，确定并实施不 同级别的护理。分级护理 分为四个级别：特级护理、 一级护理、二级护理和三 级护理。
2013版
患者在住院期间，医护 人员根据患者病情和/或自 理能力进行评定，而确定 的护理级别。分为特级护 理、一级护理、二级护理 和三级护理四个级起草背景
《护理分级》起草背景
《护理分级》起草背景
《护理分级》起草背景
《护理分级》起草背景
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❖ 卫计委2013年11月14日发布《护理分级》等2项推荐性行业标准，
进一步明确了护理分级标准。►
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主要问题说明 根据标准化法
根据职业病防治法
卫生标准分类代号
解释： 1）条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状 态（一级：趋于稳定的重症；病情不稳随时变化） 2）此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存（不明原 因的持续发热或非体表的疼痛、不明原因反复的腹泻等） 3）a、b“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求 4）“且”指“同时”，所以条款 a）b）c）明确了在患者病情好 转前提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据 5）在无病情影响状况下，自理能力中度依赖作为定级依据