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病案管理内容及相关要求

病案管理工作相关内容
病案管理又叫做卫生信息管理,不仅是对病案物理性质的管理,而且对病案记录的内容进行深加工,提炼出信息:建立索引系统、分类加工、分析统计、资料质量监控、提供高质量卫生信息服务。

主要学习内容如下(部分内容进行整合、简化处理):
涉及学科:除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外,还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术和相关专业、国家政策及法律法规等。

涉及证书:职称病案信息技术类、统计证、计算机证、编码证、质控证等。

一、病案管理
知晓病案管理工作的基本范畴和相关内容(收集、整理、加工、保管、质量控制、服务、病案保护、病案控制和示踪系统管理等)
二、疾病分类、手术分类
知晓即ICD相关疾病和手术分类编码。

三、计算机及相关专业知识
1、电子病案
知晓电子病案的概念及发展概况、电子病案系统的构成及主要技术、电子病案的管理
2、病案的质量控制
知晓病案质量管理的任务、内容、要求、全过程管理、组织架构、病案书写质量评估标准、病案书写质量管理
3、ISO9000相关知识(略)
4、医院的信息管理
知晓医院信息内容和特点、医院信息系统(HIS)、病案统计信息系统、医院数据挖掘
四、医学知识
知晓基础医学、临床医学、流行病学、心理学等医学知识。

五、病案与法
知晓病案的归属权、病案在法律中的作用、病案与医疗纠纷和事故的关系、《侵权责任法》、《医务工作者的法律责任》(执业医师法、病历书写基本规范、护士条例、医疗机构病历管理规定、医疗事故处理条例、档案管理暂行办法等)、《中华人民共和国刑事诉讼法》、病案管理与医疗保险关系、病案专业人员的职责和依法承担的义务、病案管理的法律保障等
六、医院统计
知晓统计分析基本知识、统计报表制度、医院统计工作等。

七、组织管理学
知晓医院各项操作和管理流程、管理学知识。

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