? 护理评价：患者住院期间未发生栓塞。（3-10）
13
潜在并发症：调节障碍：高血压，高血 糖
? 预期目标：患者血压、血糖控制在正常范围内。（3-6） ? 护理措施： 1、观察血压、血糖变化，按医嘱准确及时应用降压、 降糖药物药物，并观察药物疗效，避免不良反应。 2、嘱患者注意休息，避免情绪激动和剧烈活动。 3、做好饮食指导，宜低盐低脂低糖、易消化饮食。 4、保持大便通畅，排便时避免过度用力。 5、养成良好的生活习惯，劳逸结合，适度运动。
6
治疗及护理
? 1.予低盐低脂饮食，糖尿病饮食； ? 2.予二级护理，监测血糖、血压； ? 3.用药：
护肾、降尿蛋白（百令胶囊、雷公藤） 降压（左旋氨氯地平、依那普利、厄贝沙坦） 降糖（阿卡波糖、门冬胰岛素） 降脂（瑞舒伐他汀） 抗血小板聚集（阿司匹林） 改善微循环（丹参多酚）
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护理诊断
P1 体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。 P2 营养失调：低于机体需要量 ：与大量蛋白尿，吸收障
2
评估及检查
? 饮食及睡眠：食欲正常，睡眠欠佳。 ? 二便：小便偏多、大便可。 ? 精神心理状况：焦虑。 ? 自理能力评估：需协助排泄。 ? 压疮风险评估：21分（低风险） ? 跌倒坠床风险评估：使用特殊药物（高风险） ? 转入后查体：体温 36.6 ℃、脉搏 79 次/ 分、呼吸20
次/ 分、血压 180/91mmHg。
? 护理评价：患者血压、血糖控制在正常范围内。（310）
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潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与使 用降压、降糖药物有关。
? 预期目标：患者住院期间未发生跌倒坠床。（3-6） ? 护理措施： 1、嘱患者卧床休息，把常用物品放在患者易取到的 地方。保持地面干燥，穿防滑鞋子。 2、监测血压、血糖。 3、根据医嘱及时调整降压及降糖药物的剂量，及时 评估跌倒坠床风险。 4、根据病情家属予以陪伴。
? 护理评价：患者住院期间未发生跌倒坠床。（3-10）
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焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。
? 护理评价：患者合理饮食，营养状况逐步改善。（3-10）
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潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险： 与皮肤组织水肿、营养失调有关。
? 预期目标：患者住院期间皮肤完整无破损。（3-6） ? 护理措施： 1、修剪指甲，勤用温水擦洗皮肤 ，动作轻柔。 2、衣着应宽大柔软，保持床单位清洁干燥，定时协 助翻身更换体位，预防压疮的发生。 3、合理饮食，加强营养。
碍相关。 P3 潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤组织
水肿、营养失调有关。 P4 潜在并发症：有栓塞的危险 ：与高脂血症、下肢血管
粥样硬化斑块形成有关。 P5 调节障碍：高血压，高血糖 P6 潜在并发症：有跌倒坠床的风险 ：与使用降压、降糖
药物有关。 P7 焦虑：与不了解疾病，担心预后相关。
肾病综合征的护理
肾内科 范琦茜
1
病史摘要
【现病史】患者陈龙香，56岁女性，退休工人，因发现血糖升高 20年，气逼、鼻塞1周于2018-2-28以“2型糖尿病”“上呼吸道感 染？”收住我院内分泌科，因尿常规显示蛋白质＋3、尿潜血＋1。 低蛋白血症、高脂血症于2018-3-6转入我科专科治疗。 【既往史】既往慢性支气管炎多年，有高血压病病史3年及2型糖 尿病病史20余年。 【个人史】生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史。 无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，生活规律，无特殊不良 嗜好，无性病及冶游史。 【家族史】家庭中兄弟姐妹体健，无类似病患者，否认家族性及 遗传性疾病史。
? 护理评价：患者水肿程度减轻。（3-10）
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限盐： ：与大量蛋 白尿，吸收障碍相关。
? 预期目标：患者合理饮食，营养状况逐步改善。（3-6） ? 护理措施： 1、向患者讲述各种营养素在治疗中的重要意义各营养素缺 乏所导致的危害性。 2、创造良好的进食环境，根据机体需要合理膳食结构。 3、鼓励适当活动，促进消化吸收。 4、观察体重及皮肤弹性、指甲颜色。 5、监测血电解质，血生化指标变化。 6、按医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆等。
3
辅助检查
? 尿常规：尿蛋白3+ ，尿微量白蛋白7480mg/L； ? 血 脂：总胆固醇8.66mmol/L（3.6-6.5），低密度脂
蛋白5.67mmol/L（2.4-3.4），甘油三酯4.78mmol/L （0.57-1.71）； ? 肝功能：总蛋白53.4g/L(65-85) 白蛋白24.8g/L（4055）； ? 肾功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50umol/L； ? 24小时蛋白定量：10.14g/d（＜0.15g/24h）； ? 血清葡萄糖：7.45mmol/L （3.9-6.1）；
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辅助检查
? 胸片：两下肺纹理增强。双侧胸膜肥 厚粘连。
? 心脏及血管彩超：左房扩大、左室舒 张功能减低、右侧颈动脉分叉处粥样 硬化斑块形成、左颈总动脉内中膜局 部增厚、双下肢动脉粥样硬化斑块形 成。
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诊断
? 肾病综合征 ? 2型糖尿病伴并发症 ? 上呼吸道感染 ? 高血压3级 极高危组 ? 2型糖尿病性周围血管病变 ? 2型糖尿病性肾病 ? 慢性支气管炎 ? 慢性咽喉炎
? 护理评价：患者住院期间皮肤完整无破损。（3-10）
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潜在并发症：有栓塞的危险 ：与高脂血 症、下肢血管粥样硬化斑块形成有关。
? 预期目标：患者住院期间未发生栓塞。（3-6） ? 护理措施： 1、控制血压，稳定斑块。 2、抗凝、抑制血小板聚集治疗。 3、早期下床活动。 4、保持大便通畅。 5、重点观察下肢皮温，有无疼痛感及压痛感。
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体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗 透压下降有关。
? 预期目标：患者水肿程度减轻或消失。（3-6） ? 护理措施： 1、休息：抬高下肢20-30°，水肿减轻后适当运动。 2、饮食：低盐低脂、优质蛋白饮食，适当饮水。 3、病情观察：记录体重、尿量；复查尿常规、血肌 酐、血清白蛋白等实验室检查。 4、治疗：限制静脉输入的液体量，必要时少量多次 输入白蛋白，血浆。