成果名称
发表刊物或出版单位
时间
与我校开展合作情况介绍
协助申请人指导博士生的我校主要人员
姓名
专业技术职务
担任工作
培养单位学位审议机构意见
召集人（签字）：
日期：
校学位评定委员会意见
校学位评定委员会主席（签字）：
日期：
注：需另附申请人简历、发表论文、科研成果清单，境内人员请提供原单位博士导师证明。聘期一般三年。请填入起止时间（XX年XX月份）。
中山大学兼职博士生导师资格确认简表
姓名
性别
出生年月
是否我校兼职教授或
客座教授，以及学位
已指导研
究生人数
博士生(人)
硕士生(人)
现工作单位、部门
联系方式
现从事的学
科、专业名称
拟在我校兼任博导的学科、专业名称
聘期
本人主要
研究方向
申请确认为我
校博导的理由
具有代表性的科研成果