养 师各 １ 名 。（ ２ ） 建立 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 自我管理档案 ， 出院 前１ 周 由管理小 组人 员通 过小组专 题讲 座 、 一 对一讲 解、 操作示 范等方式 对患 者及家属进 行 自我 管理 内容 培训 ， 使患者 了解发 病原 因、 常 见诱 因 、 临 床表 现 ， 了
策略 ， 提高患者 配合 治疗 、 护理 的依 从 性 ， 改 善患 者生
呼 吸技巧 ， 锻炼膈肌 ， 长期坚持 ， 缓解 呼吸困难 ， 根据肺
பைடு நூலகம்
呼吸 内科 出 院的 中度 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳定 期 患者 ４ ６例 。入 组 标准： （ １ ） 所 有患者均符合 中华 医学 会 呼吸分会 《 慢性 阻塞性肺 疾 病诊 治 指 南》 制定 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ诊 断 标 准 …。
锻 炼 的依 从 性 ， 减 少 不 良心 理 反 应 ， 提 高患者生活质量。
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病；自我管理； 生活质量
慢 性阻塞 性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）是 老年 人 常见 的 呼 吸 系统疾患之一 ， 其病程 迁延 、 症状反复发作且 进行性 发展 ， 患者体力 和社 会活 动 明显受 限 ， 医疗 费用 增加 ， 拒绝人际交往 ， 负性情绪 和反常行为 ， 影响患者 的生活 质量 。因此 ， 寻求经济 、 高效 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ防治方法 和管理
２ 结 果
愿 参与本研究 。此外 ， 排 除有 沟通 障碍 、 精神异常、 近 期 有负性事件 、 智 力 障碍 、 认 知损 害 、 不能 配合 或不 愿
参 与本研 究者 。
１ ． ２ 研 究 方 法
１ ． ２ ． １ 分组
采用随机数字表 法将 ４ ６例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ稳 定
期 患者分为对照组和干预组 ， 每组 ２ ３例 。对照组男 ２ ｌ 例， 女 ２例 ； 年龄 （ ７ ｏ ． ２± ９ ． ３ ） 岁 。干预组男 ２ ０例 ， 女３
广东医学 ２ ０ １ ３ 年 ５月 第 ３ ４ 卷第 ９ 期 Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ９
・
１ ４ ６ ９・
患者 自我管 理 策 略 对 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 生 活质 量 的影 响 术
我 管理干预前 ， 干预后 ４ 、 １ ２ 、 ２ ４周对 两组 患者进行 问卷调查 ， 并用圣 ・ 乔治呼吸 问卷 （ Ｓ ｔ Ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｑ ｕ ｅ ｓ — ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｒ ｅ ，Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ ） 评 估患者的生活质量 。结果 两组 患者项 目实施 前在肺 康复 训练、 用 药情 况、 合 理饮食 、 疾病 急 性加 重时的处理 、 控烟 戒烟、 疾病 复发 率、 不 良心理反应发 生率、 健康 宣教满 意度 及生 活质 量评估 等方 面差畀 均无 统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。干预前后 对照组 内不 同时段 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ评 分 比较 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。干预组 在
导， 按 预定 时间随访 ， 进 行问卷 调查 。干预项 目组实施 自我管理 方 案 ， 具体 方 法 如 下 ： （ １ ） 采取 医护 合作 型 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 自我管 理 的组织 形 式 ， 成立 自我 管理 实 施小 组， 包括 ２名专科 医生 ， ２名 护士 ， 心 理咨询师 、 公共 营
（ ２ ） 具 备生活 自理能力 ； （ ３ ） 患者 签 订知 情 同意 书 ， 自
功能及个 体差异 ， 制定个 体化运 动方案 ， 结 合患者 的饮 食 习惯 ， 进行合 理 的饮食指 导 ， 改善 营养状 况 ， 预 防低 体重 ， 加强身体动 力 、 耐力 。（ ３ ） 指导 患者按计 划实 施 自我管理 ， 并按 时填写 自我管理监测 表 ， 管理小组每 个月 随访 ２次 ， 了解实施 情况 ， 鼓 励 患者坚 持 实施 ， 提 高患者 自我管理 能力 。 １ ． ３ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计量资 料组 内比较 采用 重 复测 量方 差 分析 ， 组 间 比较采 用 ￡ 检验 ， 计数资料采用 。 检验 。
例； 年龄（ ６ ９ ． ６±１ １ ． ９ ） 岁； 肺 功能测 定均为 中度 ， 差 异
１ ２周 和 ２ ４周分别与对 照组相 应的 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ评 分比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 与干预组初始 ４周的 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ评 分比较 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 实施连 续 自我 管理教 育可提 高 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 配合 治疗、 坚持 肺康 复
活质量 ， 成 为 医护 人 员 关 注 的焦 点。本 研 究 通 过 对
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者实施 自我管理教育 ， 探讨其对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者生 活质量 的影 响。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院
解病情变化 的征兆 ， 掌握 自救及 寻求 帮助 的方法 。指 导 患者进行 呼吸训 练和运 动锻炼 ， 使 患者掌 握有效 的
李 丽蓉 ， 崔妙 玲 ，赵琳
广 西 医科大 学第 一附属 医院呼吸 内科（ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 实施 自 我 管理 策略 对慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 患者 生活质 量的影响。方法
将４ ６例
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者随机分 为对 照组和干预组 ， 每组 ２ ３例 ， 对 照组 给予常规 出院指导 ， 干预 组 实施 自我管理教 育 ， 分 别在 自