附件：二
解除终止劳动合同退工和领取失业保险金人员分区花名册
组织机构代码
—
单位名称（公章）
序 号
公民身份证号码
1
2
姓 名
性 别
3
4
就业失业证号 5
户口所在 区（县） 街（镇）
表号：津劳登字8号
解除终 解除终止 解除终止合同时
止类别 合同原因
间
一
式 是否享受 四 失业保险 份
待遇 ①
6
7
8
9
10
失 业
□ 解除 □ 终止
情况发生变化 ⑨劳动者提出 终止合同原因则按 ①劳动者提出 ②单位提出 ③企业破产或解散 分组选择填写
制
联
表
系
人填
电
报
年
劳动力管理部门（章）
经办人 （签章）
年月日
经审核，该单位在该区有 失业保险金。 经办人 （签
人享受失业保险金， 人不享受 失业保险管理部门（章）
年 月 日
□享 受 □不享受
保 险
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不Байду номын сангаас受
管 理 部
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
门 ②
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
就 业 管
□ 解除 □ 终止
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
理 部
门
年 月 日
□享 受 □不享受
③ 市
□ 解除 □ 终止
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
局 备
案
年 月 日
□享 受 □不享受
④ 用
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
人 单
位
□ 解除 □ 终止
年 月 日
□享 受 □不享受
填表说明：第8栏中解除合同原因按 ①协商一致-单位提出 ②协商一致-劳动者提出 ③试用期不合格 ④劳动者过失 ⑤不胜任工作 ⑥用人单位过失 ⑦医疗期满 ⑧客观