调解协议书司法确认

人民调解协议司法确认申请书

申请人周某，男，41岁，汉川市人，住汉川市分水镇新街村1组。

申请人汉川市人民医院。

法定代表人贺朝雄、院长

请求事项：依法确认调解协议合法有效。

事实及事由：申请人周某于2008年10月因摔伤致左尺桡骨、肱骨骨折，在当时工作所在地印度某医院行伤肢钢板内固定术。2009年5月因左手感觉运动障碍在协和医院行桡神经探查、松解术。11月27日好转出院。2010年4月4日以左肱骨骨折内固定术后、骨不连收住被申请人外六科，住院号9107406，4月6日行左肱骨内固定器钢板取出，重新行加压钢板固定，植入同种异体骨5立方厘米。4月12日好转出院。2011年1月19日复查X片提示：左肱骨干中段内固定骨质明显吸收、骨不连。2011年3月21日孝感明镜法医司法鉴定所(孝明镜[2011]临鉴字第298号)，鉴定意见：依国家卫生部医院管理条例中医疗告知制度，汉川市人民医院在患者周丕华左肱骨干骨不连二次手术中未尽充分的注意义务，运用更为先进、合适的手术技术，以致再次发生骨不连，存在一定的医疗过失，建议承担25-30%次要责任。申请人周丕华认为再次发生骨不连与汉川市人民医院手术有因果关系，要求赔偿。

2011年4月2日，双方共同委托汉川市医疗纠纷调解中心依法进

行了调解。调解内容：由申请人汉川市人民医院一次性补偿申请人周丕华计人民币65000元。补偿费用组成：下列各项费用总和的30%计65000元(含前期、后期医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、参处人员的交通误工费、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾生活补助费等)，其他损失由申请人周丕华自行承担。2011年4月2日，汉川市医疗纠纷调解中心作出了(2011)川医调字第12号调解协议书，已送达双方当事人。为了调解协议的合法公正，根据《人民调解法》的有关规定，特申请司法确认，请予作出确认决定书。

此致

汉川市人民法院

申请人：

申请人：汉川市人民医院

二零一一年四月六日

湖北省汉川市人民法院

人民调解协议司法确认决定书

(2011)川法调确字第1号

确认申请人周某，男，1969年4月30日生，汉族，汉川市人，务工，住汉川市分水镇新街村1组。

确认申请人汉川市人民医院。住所地：汉川市仙女山街道办事处欢乐街33号。

法定代表人贺朝雄，院长。

委托代理人梁小明，汉川市人民医院医教科科长。特别授权。