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海上货物运输保险核赔实务.pptx
构成要件:
保险责任期间具有重叠性:
重复保险责任期间的重叠性包括全部重叠和部 分重叠。全部重叠,是指保险责任的起讫时间完全 相同,亦称同时复保险。部分重叠,是指保险责任 的起讫时间非完全相同,但存在部分相同,亦称“异 时复保险”。“不过保险期间之始期及终期,并不以 绝对相同为必要,只期间有一段重复,则在其重复 期间内,仍为复保险契约。”“所谓同一期间,不必 数个保险契约之始期与终期,完全相同,只须其一 部分的期间,立于交叉关系,而发生共利之利害者 ,即成为复保险。”
二、是否有可保利益 要求:
购买保险时有保险利益?
发生损失时有保险利益?
三、损失及索赔是否在保单规定的有效期内 1、保险责任期限 2、索赔时效(2年)
期内索赔式
期内发生式
四、损失是否发生在运程之内 五、损失原因 近因原则:最直接导致和最有效的原因 (一)单一原因
(二)多种原因
同时发生
部分是承保风险 均是承保风险
倒签单:倒签单就是出险在先,保险在后。风 险已经出现,保险公司再签发的保单叫倒签 单。当然这是非法的,保险公司不负责赔偿 。
一、正本保险单
1、缺失的话,被保险人或索赔人签署保单担保 函。
2、资格审查
索赔人不是被保险人,提供授权书
收货人与被保险人不一致
二、相关贸易及运输单据 1、货物发票 2、装箱单 3、运单(海运提单、铁路运单、航空运单) 4、汽车运输合同 5、租船合同
此外, 有教材认为这里的“期间”是指数 个保险合同的“生效期间”,本文认为这里 的“期间”应指“保险责任期间”。因为保 险合同的生效期间并不一定与保险责任期间 完全一致,有时保险合同已生效,但保险责 任期间未开始,因此,该“期间”应该指“ 保险责任期间”,而非保险合同“生效期间 ”。
连带责任赔偿:
❖ 其他因素 保单有效性
被保险人是否有可保利益 保费是否付讫
三、立案 1、立案编号 2、保险单号码 3、被保险人 4、保险标的名称 5、保险金额 6、运输工具名称 7、损失情况 8、处理计划
第二节 检验、查勘、定损
一、查勘检验 (一)检验外包装 1、核对包装种类、唛头、箱号 2、是否印刷注意事项标记 3、包装是否符合运输要求 4、包装材料是否新的
损失可以区分 损失不能区分
连续发生
没有ห้องสมุดไป่ตู้断 中断:新介入的原因为近因
六、损失是否由承保风险引起 七、损失是否符合保单险别规定的损失程度 八、损失是否扩大了 九、有无免赔率 绝对免赔、相对免赔。 注:计算单位
十、有无重复保险
《中华人民共和国保险法》第41条第3款规定:重复 保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、 同一保险事故分别向二个以上保险人订立保险合同 的保险。但是,2005年《中华人民共和国保险法( 修改草案)》第41条第4款将重复保险界定为:重 复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益 、同一保险事故分别向二个以上保险人订立保险合 同,且保险金额总和超过保险价值的保险。
第四节 责任审定
一、被保险人是否违反最大诚信原则
明示保证 默示保证
保险合同条款 船舶的“适航”、“适运”
被保险人义务: 1、目的地及时提货、申请检验的义务 2、实施合理抢救的义务 3、及时告知和加缴保费义务 4、提供必要单证义务 5、在获悉有关运输契约中船舶互撞责任条款的
实际责任后,有及时通知保险人的义务
(二)检验内包装 1、内包装及衬垫是否适应货物特性 2、包装内部的排列和装置 (三)判断损失原因 注:检验不但是为理赔责任认定提供依据,也
是为了追偿做准备。
(四)施救和损余处理
1、迅速分割完好和残损货物
2、修补或重新包装
包装轻损
修补
包装严重破损
重新包装
3、重新捆扎
4、虫蛀的货物需要立即熏蒸杀虫
5、整理加工 二、鉴定损失 1、损失程度 结合残货在使用及销售方面受到的影响和有无
保险事故发生时,各保险人连带承担损害 赔偿责任,被保险人可选择其中的任一保险人 或数保险人承担赔偿责任,保险人已赔偿部分 超过其应承担的责任,可以向其他保险人追偿 。在连带责任赔偿立法例中,各保险人对外( 被保险人)承担连带责任,对内承担按份责任 (各保险人按保险金额比例进行分担)。
赔偿限额
重复保险中赔偿限额的确定有两种方法,一种是 保险价值确定法,例如我国《保险法》第41条规定 “赔偿金额的总和不得超过保险价值”,另一种是 实际损失确定法,例如《海商法》第225条规定“ 赔偿金额总和不得超过保险标的的受损价值”。笔 者认为,与保险价值确定法相比,以实际损失确定 法确定重复保险的赔偿限额更为合理。保险价值确 定法的弊端在于:重复保险中各保险合同若既有定 值保险,又有不定值保险,或全部为不定值保险, 则每份合同下保险价值不尽相同,究竟以哪一保险 价值为准不好确定。
目的地不是承保 公司所在地
直接通知保险人
指定的检验、理赔 代理人 其他合格检验人、 公证机关
注:为了更好的确定责任,被保险人还可以要 求会同承运人与保险人或保险人的代理人实 施联合检验。
二、审核损失通知、提出损失控制建议 (一)审核内容
损失原因
保险责任确定 损失程度
承保险别
❖ 保险期限
货物所在地 货物到达日期 提货日期
其他替代用途。 2、特殊货物 需要专业人员鉴定
3、大宗散装货物 (1)查明损失原因及确定责任归属 (2)取得责任方证明(扣船) (3)货物损失具体数量确定:联合检验 (4)不定期的监装、监卸 三、缮制检验报告 “缮制”就是“制作”的意思,一般把根据一定的
格式制作各种单据叫缮制单据。
第三节 审核单证
清洁提单:
清洁提单指提单上未附加表明货物表面状况有 缺陷的批注的提单。承运人如签发了清洁提 单,就表明所接受的货物表面或包装完好, 承运人不得事后以货物包装不良等为由推卸 其运送责任。在签发清洁提单的情况下,如 交货时货物受损,就说明货物是在承运人接 管后受损的,承运人必须承担赔偿责任。
三、索赔函
1、向责任方提出书面索赔
2、向保险人提出索赔
包括索赔理由、索赔金额及计算方式
四、货损货差证明
形式:海事报告(关于货物损失的官方报告) 、理货记录、船港交接证明、铁路或航空部 门的货运记录、海关记录、商检报告等责任 方或相关第三方出具的证明或报告。
五、检验报告 检验报告与货损货差证明的法律效力不同。
第三章 海上货物运输保险理赔
第一节 接受报案 一、损失通知 (一)损失通知和申请检验的期限和意义 1、便于确定损失是否发生在有效期限内 2、有利于迅速取证,确定责任 3、保险人及时提出施救建议 注:“立即”和“及时”
(二)损失通知和申请检验的方式
1、损失通知
口头方式
书面方式
2、申请检验方式
目的地为承保公 司所在地