荨麻疹
治疗原则
找出病因，排除发病因素； 病因不明者，可对症处理。
荨麻疹
抗组胺药治疗：首选第二代H1受体拮抗剂
（一）第一代：多用于晚上 扑 尔 敏（ 4mg/片），口服 酮 替 芬（ 1mg/片），口服 非 那 根（25mg/支），肌注 多 虑 平（25mg/片），口服
荨麻疹
（二）第二代：多用于白天 依匹斯汀（10mg/片），口服10-20mg qd 氯雷他定（10mg/片），口服，10mg qd 西替利嗪（10mg/片），口服，10mg qd
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
与血管周围肥大C 和血循环中嗜碱性C 结合
← ↓ 变应原再次侵入
与肥大细胞表面IgE特异性结合 ↓
脱颗粒、一系列化学介质释放 ↓
血管通透性↑、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌↑
↓ 皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状
急性荨麻疹
临床表现
圆形、椭圆形或 不规则形的风团 此起彼伏
急性荨麻疹
急性荨麻疹
临床表现
荨麻疹
urticaria
荨麻疹
定
义
是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增
加而出现的一种暂时性、局限性水肿反应。
荨麻疹病因
食 物
荨麻疹病因
药 物
荨麻疹病因
物理因素
冷、 热 日光等
荨麻疹病因
细菌
病毒 真菌
荨麻疹病因
动物因素 昆虫叮咬 动物皮屑
荨麻疹病因
植物因素 花粉
荨麻疹病因
精神因素方案
物理性荨麻疹： 选用安太乐、去氯羟嗪（兼有抗5-羟色胺、 抗乙酰胆碱）
冷性荨麻疹：可选用酮替芬、赛庚啶 日光性荨麻疹：羟氯喹
BASCI推荐慢性荨麻疹的治疗策略
谢谢
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
表面凹凸 不平，呈 橘皮样
急性荨麻疹
急性荨麻疹的非皮肤表现
过敏性休克：心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血 压降低。主要因血管突然扩张引起。
胃肠型表现：腹痛、腹泻，伴有里急后重及粘 液稀便，酷似急腹症。主要因胃肠粘膜水肿引 起。
呼吸道表现：出现呼吸困难、甚至窒息。主要 因喉头粘膜水肿引起。
慢性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮 或乙醇饮料使躯干深部温度上升等诱发 因素，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而 发生。
运动前
胆 碱 能 性 荨 麻 疹
运动后
荨麻疹
诊断
皮疹为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 病因诊断应全面综合分析后再推断
诊断易，病因诊断困难
荨麻疹
鉴别诊断
普通型荨麻疹和丘疹型荨麻疹的鉴别。 胃肠型荨麻疹和急腹症及胃肠炎的鉴别
急性荨麻疹
胃肠型表现者： 肌注普鲁本辛、阿托品，若无效： 加用激素、肾上腺素或非那根。
急性荨麻疹
对感染引起者： 应立即使用抗生素，并处理感染病灶。
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹的治疗方案
一般以抗组胺药治疗为主，首选第二代抗 组胺 药物。 一种无效时：
可2～3种同时给药； 合并使用H 2受体拮抗剂； 其他：利血平、氯喹、静脉封闭等； 不宜使用皮质激素口服
临床特点
风团反复发作超过6周，每周发作超过2次。
全身症状轻，风团时多时少。
部分患者皮疹发作的时间有规律。
病情迁延、病程长。
大多数患者不能找到病因。
人工荨麻疹
皮肤划痕症
用手搔抓或用 钝器划过皮肤 后，沿划痕发 生条状隆起。
冷性荨麻疹
激发试验
气温骤降、 接触冷风、 冷水冷物 后，在暴 露或接触 冷物部位 产生风团 或水肿。
荨麻疹
日光性荨麻疹
由中波或长波紫外线或可见光等引起， 风团发生于暴露于光的部位。以波长300nm 左右的紫外线致敏作用最强。
荨麻疹
日 光 性 荨 麻 疹
荨麻疹
压力性荨麻疹
皮肤受压4～6小时后，局部发生肿胀， 累及真皮及皮下组织，常见于行走后的 足底部或臀部受压迫后的部位。
接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原后出现的风团和红斑，多 由食物添加剂、防腐剂的化学品引起。
荨麻疹病因
内脏及全身疾病： 风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、
恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢紊乱、 内分泌紊乱等可成为慢性荨麻疹的病因。
肥大细胞活化是荨麻疹发生的中心环节
荨麻疹
发病机制
变态反应 非变态反应
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 某些药物 毒素 某些食物
荨麻疹Ⅰ型变态反应
变应原 ↓
体内产生IgE 类抗体 ↓
过敏性休克
➢ 立即0.1%肾上腺素0.5-1ml Ih， 必要时15-30分后 可重复注射
➢ 立即吸氧 必要时气管切开、气管插管 ➢ 立即使用皮质内固醇激素：静脉或肌注
如 地塞米松10mg +5%GS.500ml ivgtt ➢ 气管痉挛可用氨茶碱0.25+5%GS.500ml ivgtt ➢ 感染时加用抗生素 ➢ 心电图检查和监护，维持有效血压。 ➢ 心跳骤停，心肺复苏