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潜在并发症——支气管残端瘘
❖ 护理目标：未发生支气管残端瘘
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健康教育
❖ 饮食： 嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮
食，鼓励病人加强营养，促进伤口的愈合
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健康教育
❖ 休息与活动 术后第1天应鼓励及协助病人床上活动，术
后第2天，可扶持病人在病房内行走3-5分钟， 胸腔引流瓶不应高于膝关节，如病人出现头 晕、气促‘出汗等症状，应立即停止活动， 术后第三天，可扶持病人在病房内行走1015分钟，每日2次，以后根据病人情况逐渐 延长活动时间，增加活动量，活动量以病人 不感觉心慌、疲劳为度。
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症状
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低效型呼吸形态
❖ 护理目标：患者能进行有效的呼吸、不出现 缺氧症状
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清理呼吸道无效
护理措施 ❖ 向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励
病人主动咳嗽、咳痰、防止坠积性肺炎发生 ❖ 雾化吸入6/日，每次15分钟，以稀释痰液，
促进痰液排出 ❖ 每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次
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清理呼吸道无效
护理目标：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸 道通畅
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潜在并发症——支气管残端瘘
❖ 护理措施 ❖ 指导病人进行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌
物，5天内避免剧烈咳嗽，防止发生支气管残 端瘘 ❖ 保持胸腔引流通畅，预防胸腔积液 ❖ 严格无菌操作，预防胸腔感染 ❖ 遵医嘱应用抗生素，预防感染 ❖ 指导病人进食高蛋白饮食，提高机体抵抗力
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病史
❖ 患者于入院前1月无明显诱因出现恶心、呕吐，食欲减退等 症状，就诊于我科，行胸片示“右下肺占位性病变”，以 “右肺下叶病变”收住。入院查体：气管居中，双侧胸廓对 称无畸形，无静脉曲张，无瘀斑及出血点，双侧呼吸动度一 致，双侧语颤无增减，叩诊双侧呈清音，入院后积极完善各 项相关检查，查无明显手术禁忌，定于8月26日在全麻下行” 胸腔镜右肺下叶切除术”。
肺癌术后的护理查房
❖
丁雯霞
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概述
❖ 肺癌发生于支气管黏膜上皮，是临床最常见 的恶性肿瘤，发病年龄在40岁以上，男女比 例为4:1，在外科治疗中，手术是肺癌治疗的 首选方法，。
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患者的基本情况
❖ 姓名：朱妹妹 ❖ 性别：女 ❖ 住院号：00635851 ❖ 入院时间：2013.08.21 ❖ 职业：农民
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健康教育
❖ 功能锻炼 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻 疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹 气球，促进肺复张
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健康教育
❖பைடு நூலகம்有效排痰 鼓励病人咳痰，雾化吸入后协助病人拍
背、咳痰，协助病人去坐位，五指并拢，呈 扣匙状，以脊柱为中线，避开伤口，自下而 上，由外向内排击背部3-5次用力要适度，通 过振动作用，使痰液排出
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❖ 患者于8月26日在全麻下行 “胸腔镜右肺下叶切除术” ，
术程顺利，于16：30术毕返室，遵医嘱给予一级护理、禁 食水，持续心电监测、吸氧，胃肠减压持续，引出液呈浅褐 色，胸腔引流持续，引出液呈血性，留置尿管在位、通畅， 尿清亮。
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护理诊断
❖ 低效型呼吸形态:1.肺切除后，有效肺组织减 少 2.手术创伤 3.全身麻醉
❖ 清理呼吸道无效：1.伤口疼痛，惧怕疼痛 2. 呼吸道分泌物增加
❖ 疼痛：手术创伤有关 ❖ 焦虑：对手术及治疗效果担心 ❖ 知识缺乏：信息来源受限
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护理诊断
❖ 自理缺陷：1 手术创伤 2 术后虚弱无力 3与 术后带的胸腔引流管有关
❖ 活动无耐力：1.手术创伤 2.疼痛 3.氧的供需 失调
❖ 有感染的危险：1.呼吸道分泌物增加 2.使用 侵入性插管 3.抵抗力下降
❖ 潜在并发症：支气管残端瘘
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低效型呼吸形态
护理措施 ❖ 指导病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸 ❖ 持续吸氧(2L/min) ❖ 术后给予半卧位，利于呼吸及引流 ❖ 指导病人进行有效的咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，
保持呼吸道通畅 ❖ 保持胸腔引流管通畅 ❖ 严密观察病人的呼吸频率、深度、节律及有无缺氧