b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。
(引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’
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什么是呼吸机?
• 呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部， 将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系 统完成通气的装置—生理学的定义
时间触发
• IPPV
• 小结：
• 一般认为，吸气开始到呼吸机开始送气时间越短越好。压 力触发很难低于110～120ms，而流速触发可低于100ms， 一般认为后者的呼吸功耗小于前者。触发灵敏度的设置原 则为：在避免假触发的情况下尽可能小。一般置于-1～3 cmH2O或1～2L/min。
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呼吸机发展历史---负压
• 1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使
用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。由于当时脊髓灰
质炎的流行，客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的
发展.
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机械通气基础知识
中山市中医院ICU·林
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呼吸概念及其意义：
机体与外界环境之间的气体交换过程.
呼吸过程：
血液循环
组织细胞 肺
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
外呼吸
内呼吸
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呼吸频率(次／min)
>35
(12～20)
每分通气量(L／min)
<3或>20
(6—10)
肺活量(mil/kg)
<10～15
(65～75)
第1秒钟用力呼气量(ml／kg)
<10
最大吸气压力(kPa)
>-1．96~-2腔气量／潮气量
>0．6
(0．25～0．4)
气体交换指标
• 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常 生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能， 减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置—力学的定义
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容控
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压控
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容 控VS压控
• 容控：潮气量、吸气流速/流速波形、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
呼吸机发展历史---正压
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正压呼吸机---高级打气筒
• 靠自身动力和控 制能力来实现呼 吸功能的机器。
• —精密的电子气 泵！
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• 压控：吸气压力、吸气时间、 通气频率、触发敏感度、PEEP、氧浓度
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容 控—吸气时间调节
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自动变流(autoflow)
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肺容量
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人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围
通气力学
潮气量(ml／kg)
<3
(5～7)
负压呼吸机VS正压呼吸机
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• 负压缺点不能接受：
• 一、是疗效极低，其治疗呼吸衷竭的总死亡率高 达80%，对战伤所致的急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）的治疗未获成功；
• 二、是气道管理困难，气道分泌物难以排出； • 三、是不能应用于外科手术麻醉中。
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气管插管有个气囊，气囊压力应在
25-30cmH2O（指南上是25-30cmH2O ，
但有的资料是小于25cmH2O ），我
们一般用注射器往里面注气7-10ml就
行，不需常规定期放气，但需常规监 测气囊压，
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Pa02(吸氧浓度>0．5) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a PaC02b) 循环指标
<6．7kPa >46～60kPa >6．7～8kPa
(>10．7kPa) (3．3—8．6kPa) (4．6～6．0kPa)
心输出量(L／min)
<2
心脏指数[L／(min／m2)]
<1．2
a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差．
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是VCV吸气流速的一种 功能, 根据当时的肺顺 应性和阻力及预设潮气 量而自动控制吸气流速 (似递减波形),在剩余的 吸气时间内以最低的气 道压力输送潮气量.