一、高血钾症治疗策略：
血清钾>5.5 mmol/l称为高钾血症。

但是需要注意的是要排除假性高血钾的情况，最常见的为溶血，当WBC>50×109/L或PLT>1000×109/L时，如血液标本放置时间过长可导致溶血，造成假性高血钾，此时需复查血清钾。

轻症患者治疗原发病，去除能引起血钾继续升高的因素。

1、抗毒药物：
钙剂，提高钙离子浓度可以强化心肌的肌张力，克服钾离子对心脏的抑制作用。

可预防急性心脏事件，通常1-3 min起效，持续30-60 min，钙剂应作为起始治疗（特别是血清钾>7 mmol/L或出现P波渐消失、高尖的T 波、QRS 延长等）。

用法：10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS20~40ml缓慢静脉推注10min，5~10min 内无效可再次应用。

【注意血钙迅速升高可加重洋地黄的心脏毒性，故如患者应用洋地黄类制剂，钙剂应用需慎重，推注速度要慢，或避免使用。

】
2、促进钾向细胞内移动药物
短效胰岛素（RI）+葡萄糖
用法：50% GS 50 ml或5%-10% GS 500 ml +短效胰岛素6-18 u（按每4g GS给予1u 短效胰岛素静滴），10~20 min起效，持续4~6 h，适用于血糖<14 mmol/l患者。

β2受体激动剂（激活Na-K-ATP酶系统促进钾离子转运进细胞内）
沙丁胺醇10~20 mg 雾化吸入，20 min 起效，持续90~120 min（心动过速患者慎用）。

碳酸氢钠
可造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内；Na+ 对抗K+ 对心脏的的抑制作用；可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量；Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用；Na+有抗迷走神经作用，有利于提高心率。

用法：5%碳酸氢钠100~200 ml静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不足时，可用5%葡萄糖将5%碳酸氢钠稀释成1.25%溶液静点，也可应用乳酸钠代替。

注意：先补钙，后纠酸，碳酸氢钠与钙离子不见面。

上述措施仅能使细胞外钾浓度降低，而体内总钾含量未降低，故需促进钾排泄，病严格限制钾的摄入，减少内源性钾产生。

3、促进钾排泄药物
利尿剂，首选袢利尿剂
用法：5%葡萄糖20ml~100ml+呋塞米40~240mg静脉推注，1~5min起效，持续0.5~2h。

用于每日尿量＞700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

钠型交换树脂，肠道排钾，起效缓慢，需1-2 h，持续4-6 h。

4、透析治疗，血液透析为最快最有效的方法，应用低钾或无钾透析液进行血透，1~2小时候即可使高钾血症恢复到正常。