酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡 消 毒 30 分 钟 后 用 清 水 冲 洗 ， 晾 干 后方可重新使用；也可以用一次性 薄膜套套住骨盆尺进行测量。一次 性薄膜套一用一换。
➢骨盆测量尺每天清洁后予75％酒 精或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒 30分钟后晾干备用。
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
如何降低护理风险
把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡
----海尔总裁张瑞敏
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
骨盆外测量 操作者清洗双手或手消毒，
若手上有伤口，先用防水 胶布贴好再戴手套。
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
骨盆外测量 为每个产妇测量前后均用75％酒精擦拭。
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
骨盆外测量 测量患有传染病的产妇后用75％
械、物品完好率100％。随时满足抢救需要。 使用特殊药物时，如降压药、硫酸镁、输血制品等，要
严格按规范使用 对于麻醉药品实行专人、专柜管理，班班交接。
护理长定期检查，麻醉处方只有主治医师以上签字方 可有效，杜绝一切隐患。
降低产科风险的主要对策
人力资源的优化管理，注意科内人员新老、能力、 性格等合理搭配。
重视“三高”，抓重点人群，重点时刻，重要环节。
降低产科风险的主要对策
重点病人重点交班 产妇：新收、产后出血
发热，伤口愈合不良。
婴儿：黄疸、发热、红臀、脐炎 肝炎的阻断
降低产科风险的主要对策
明确高危时间 夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互
感染性疾病患儿应安排在感染婴儿沐浴室内进行沐浴,若无
条件时，可按以下原则进行隔离： 健康新生儿与感染性疾病患儿应分开不同浴池进行淋浴。 先为健康新生儿沐浴，感染性疾病患儿则安排最后进行。
降低产科风险的主要对策
新生儿沐浴隔离技术
沐浴后操作台布清洗消毒，胶围裙、袖 套清洗晾干。沐浴池、花洒头及洗婴架等用 清洁剂清洗干净，再用消毒液抹拭后彻底冲 洗干净。及时清除地面水渍，保持室间地面 清洁干爽。
必须设立二个通道（最好设立三个通道）：产妇 通道、污物通道、医务人员通道。
以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志 明显。
降低产科风险的主要对策
设备管理 科室所有医疗设备的使用说明及有关的注意事项还要把
所有医疗仪器的操作程序写好塑封，挂在仪器旁。 抢救物品及药品的准备和完善，定期检测并有记录，使
脚镯、胸牌上的姓名、性别。
降低产科风险的主要对策
风险种类
常见原因
控制手段
新生儿抱错 胸牌,手镯系错 严格执行新生儿查对制度.婴儿出生后请产妇 或无胸牌,手镯 看清婴儿性别,系手镯时核对无误后系上
用错药
1.抢救时,执行口 1.严格执行药品三查七对制度.抢救用药执行 头医嘱用错药. 口头医嘱时必须复述一遍,无误后方可执行 .
温度适中，防止烫伤。
降低产科风险的主要对策
新生儿的安全管理
吸痰的压力：60～100mmHg，定期检测并记录；吸 痰时间每次≤10秒。
辐射台：定期检测辐射台温度，防止新生儿烫伤。 断脐：防止利器损伤新生儿，防止烧灼伤。 皮肤接触及转运新生儿时：防止摔伤和窒息。 新生儿的识别：与产妇一起核对新生儿性别和手镯、
接产时的标准预防技术
接产过程中，有可能发生 血液、体液飞溅到医务人 员的面部、身体，医务人 员应当戴手套、口罩、防 护眼镜、穿戴具有防渗透 性能的隔离衣或者围裙。
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
接产时的标准预防技术
按外科手消毒方法洗手，穿 防渗透的无菌手术衣并戴无 菌手套。戴手套后保持拱手 姿势，接生者背部、腰部以 下和肩部以上都应认为是有 菌地带，不能接触。
调替班时间及刚上班、临床下班时间是护理纠纷的 高发时间。 此时段工作人员相对较少，易发生差错事故，护士 长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭 配。强调当班工作当班完成。 重点病人重点交班。
夜班实行双班制，保持班上工作人员状态良好。
降低产科风险的主要对策
高危环节
抢救病人时一定要有条不紊，分秒必争，确保 人员、器械、物品准确到位，要一人指挥，一人 记录，一人操作。
有关医疗事故
例3：某医院淋浴时发生新生儿烫伤，由于违规 将新生儿仰卧于热水湿润的厚毛巾上，造成新生 儿长时间置于过高的水温中，致一侧上肢浅Ⅱ度 烫伤。
例4：婴儿室发生卡介苗重复接种差错，新生儿 性别搞错也常诉诸法律。
主要内容
1 产科的风险因素
2 降低产科风险的主要对策
产科风险因素
环境、设备（药物、器械）的因素 公共应急处理系统的因素（防火、防盗、停电、
2.不按医嘱用药. 2.严格按医嘱用药
异物遗留阴 道内
1.纱布遗留在阴 道内, 纱布放置 前后清点不清. 2.缝合完毕未做 阴道肛门检查.
1.用有尾纱布压迫止血,尾线留在阴道口.用 普通纱布压迫时,前后分别点清.
2.缝合完毕常规行阴道检查,肛门检查 .
降低产科风险的主要对策
风险种类
意外事件: 1.产妇坠床,滑倒 2.新生儿碰伤
降低产科风险的主要对策
——产科常用护理隔离技术
接产时的标准预防技 术——会阴切开
准确掌握切开时机，过 早切开切口流血过多， 切口暴露时间长，增加 感染机会。
会阴侧剪用于会阴侧切, 严禁用侧切剪刀断脐。
降低产科风险的主要对策
新生儿沐浴隔离技术 淋浴和抹干的毛巾应分别
使用。眼药水、油膏、粉扑 等专人专用。
据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占 到医疗纠纷的40％～50％
有关医疗事故
例1：某医院，未按操作常规结扎脐带，致脐带出 血；病房护士又未按规定时间观察发现新生儿脐带 出血的异常情况，造成新生儿出血性休克、死亡。
例2：2001年深圳某医院发生新生男婴被盗事件。 分析原因属医院管理不善，婴儿未尽到安全保护义 务，构成违约，应承担责任。
降低产科风险的主要对策
团队的技术安全建设
经验教训总结，读书心得，医学论文
专题讲课：医护互相培训，护士轮流向产妇培训。
不同年资的护士 有不同的培养目标
入科人员个别培训（导师制）
模拟演练
定期全体模拟训练
制定出抢救指挥顺序规则；
制定出抢救设备使用、保养制度和责任
降低产科风险的主要对策
急救安全规范 抢救车，实行封闭式管理，定期检查，从而保证抢救器
降低产科风险的主要对策
新生儿沐浴隔离技术
操作者为每例新生儿沐 浴前后必须彻底洗净双手， 穿干净的防水围裙和袖套。
降低产科风险的主要对策
新生儿沐浴隔离技术
➢眼部清洁：从内眦向外眦
抹拭，发现婴儿眼部有分 泌物时应用无菌生理盐水 清洁眼睛，清洁双眼的物 品不得交叉使用。
降低产科风险的主要对策
新生儿沐浴隔离技术
大家好
产科护理安全管理
安全管理
安全是病人最基本需求之一，对病人实施安全的临床 护理应引起每位护理人员高度重视
风险管理由为重要
安全管理在产科的重要性
全世界每年孕产妇死亡约58.5万人，99％ 发生在发展中 国家。每年有300—400万新生儿于出生后1周内死于不适 当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生
注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解 病人病情，在抢救过程中，不能有不利抢救的语 言和行为，以免造成纠纷。
降低产科风险的主要对策
❖产科常用护理隔离技术 ➢骨盆外测量 ➢接产时的标准预防技术 ➢新生儿沐浴 ➢配奶技术
产科基本特点
病人血液、体液、分泌物较多，接触上述物质者，必须 采取防护措施。
产科病人周转率快，手工操作多，强调双向防护，既防 止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传 至病人。
中心供氧、中心吸引的中断） 医护人员安全的因素（职业暴露、工作方面的安
全） 病人的安全因素（产妇和新生儿的安全）
产科风险因素
—产科新生儿常见安全问题
溢奶误吸 窒息 病情观察欠及时 院内感染
❖保暖不足或过度 ❖脐部感染 ❖新生儿标识带脱落 ❖新生儿被盗
降低产科风险的主要对策
环境管理
产房应设在安静、清洁、远离污染源的区域，内 部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。
1.产程观察不严 1.严密观察产程,及时识别异常,报告医生 ；
密；2.助产技术 ２.按助产技术要求进行接生；
不作会产宫熟规阴妇缩练 程 方 不 剂或；法配使违不合用3.保反当；不护操或４当，. ３机说４..制明严严,配格格会合按掌阴接分握保生娩催护的产手要素法点的要及求使重进用要行原性接则；生,专，人向护产理妇,
降低产科风险的主要对策
护理管理制度、消毒隔离制度、探视制度、出入室 管理制度、预防接种制度、出生证发放制度、交接 班制度，新生儿沐浴抚触、新生儿疾病筛查、新生 儿喂养、新生儿游泳等。
管理制度的制定应有针对性，并做到细致、具体。 在实施及落实中，护士长要经常督促检查。
降低产科风险的主要对策
对医院建筑、机器、设备，如防火栓、安全门、楼道口、 电路、诊疗设备等进行定期检修，防止对患者的意外伤 害。避免由于院方硬件设施不全造成对患者的伤害而进 行巨额赔付 。特别应加强对新生儿室的电源管理,洗浴室 热水的管理。
不适当的人工加 压子宫底；５. 预防院内感染措 施不落实
禁止在胎儿娩出前肌注催产素，避免不适 当的加压子宫底. ５.严格落实院内感染各项措施,遵守无菌操 作原则，对产妇做好个人卫生宣教工作.
降低产科风险的主要对策
新生儿入室、出室的安全管理 身份标识管理 入室程序 外出检查程序 出院程序
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常见原因
1.地面湿滑 2 .应用镇静剂. 3.操作失误.