使用，保持会阴部清洁。 ▪ O：患者目前未出现便秘。
P6有受伤的危险--与躯体移动障碍有关 I ：1）加床栏予以保护
2）嘱家属加强看护 3）加强巡视 4）宣教安全知识 5）严格床边交接班 0:患者住院期间无受伤发生
P7焦虑恐惧—与知识的缺乏担心预后有关 I：1）了解患者及家属对疾病知识的了解程
度 2）加强用药知识的宣教 3）加强患者的心理护理，树立战胜疾病的 信心 4）病情稳定尽早进行肢体的功能锻炼
▪I: 1)遵医嘱及时准确给予化痰药物。 2）协助病人取半坐卧位增强肺通气量，指导有效
咳嗽、给予雾化吸入，加强翻身拍背。 3)給予氧气3L/min持续吸入，提高血氧饱和度，
纠正缺氧，改善呼吸。 4)保持病室空气新鲜，每日开窗通风两次。 O:患者缺氧症状有所改善。
P3潜在并发症----颅内感染与原发病、气管 切开及留置尿管有关
O：患者的焦虑较前缓解
健康指导
心理指导：关心体贴病人，对合理要求予于 满足
生活指导：避免用力咳嗽、排便，防止颅内 压骤升
饮食指导：吃易消化、高蛋白、多维生素、 清淡的食物，多水果蔬菜。
用药指导：遵医嘱导：术后尽快尽早加强肢体功能锻炼 。
防止皮肤受损。 ▪ 3、定时协助患者作被动性肢体运动，并保持功
能位。 ▪ 4、鼓励病人摄入充足的营养物质和水分，改善
全身营养状况，增强机体抵抗力。 ▪ O：患者皮肤黏膜完整，无压疮发生
▪ P5有便秘的可能：与长期卧床及生活习惯改变有 关
▪ I: ▪ 1.嘱其进食清淡、易消化、高蛋白、粗纤维素饮
食。 ▪ 2.嘱适当饮水，训练床上排便习惯。 ▪ 3.按摩腹部，促进肠蠕动。 ▪ 4.嘱其勿用力排便，必要时给予开塞露等缓泻剂
▪谢谢聆听！
I 1）Q4h监测体温变化，若高热，予降温 2）加强口腔护理 3）加强翻身、拍背 4）保持伤口敷料干燥，严格无菌操作 5）合理使用抗生素
O ：患者体温4.18恢复正常
▪ P4有皮肤完整性受损的危险 ▪ 与神经功能障碍、长期卧床有关 ▪ I：1、保持皮肤清洁、干燥。经常翻身，按摩局
部受压部位，促进血液循环，避免长期受压。 ▪ 2、提供一些有效的减压装置，如气圈、气垫，
脑干出血护理查房
护理问题与护理措施
P1再出血的可能—与手术，原发病有关 I：1）密切观察意识瞳孔及生命体征的变化，若
出现血压突然升高或下降，瞳孔散大立即通知 医生 2）遵医嘱正确使用利尿剂并观察药物的疗效 3）遵医嘱及时行CT检查 4）保持病室安静减少探视 O:患者无再出血发生
▪ P2气体交换受损-----与肺部感染、气道内黏液 堆积有关。