钢板的类型和功能
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传统接骨板的缺点
–暴露较广泛 –软组织损伤问题 –生物力学上偏心固定
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DCP
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螺钉和/或接骨板 ?Shanghai Sixth People's Hosp
– 螺钉是重建关节或干骺端骨 折最佳最有用的内植物
钢板结合螺钉为骨干骨折 提供更好的稳定性
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1958年的工具和解决方法 Department of Orthopaedic S Shanghai Sixth People's Hosp
腐蚀
Lambotte(1909), Sherman(1912) 强度不足
Egger(1948)
槽型钢板
Danis(1949)
加压理论，里程碑
Bagby and Jane(1958)
椭圆孔设计
Muller(1965)
加压钢板（加压器）
Schenk and Willenegger(1969 )
– 螺孔侧位横截面是不规则碗 状
螺孔正位是椭圆形
拧紧螺钉引起 钢板与骨之间的移动
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加压和/或固定
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– 中心位置入的螺钉没有加 压效果 要有动力加压效果，螺钉 必须偏心置入
LC-DCP有限接触-动力加压钢板 Shanghai Sixth People's Hosp
– 底面切割槽，与骨面有限接触，接触减少，损 伤减少
– 侧位横截面是规则碗形 – 钢板两边倾斜成梯形 – 钢板下间断切割为弓状 – 螺孔由两个倾斜的水平圆柱体构成 – 相交在同一角度 – 允许双方向加压 – 螺孔与切割槽平均分布-确保应力平均分布
坚强固定--应力遮挡--骨质疏松与骨萎缩 取钢板后，再骨折。 Hidaka S
20% 发生率达
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接骨板的塑形
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– 接骨板的塑形要符合骨 的解剖形态
– 柔软模板进行预先塑形 – 用折弯钳、大型折弯器或折
弯棒塑形接骨板
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– 直钢板 – 圆形孔 – 皮质骨螺钉和松质骨螺钉 • 接骨板几乎没有可屈性，
螺钉仅可垂直固定 • 复位和固定需要广泛骨
暴露
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今天 :
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不同的钢板-不同的适应症和
使用方法
• 钻孔位置至关重要
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骨片间加压和接骨板固定 Shanghai Sixth People's Hosp
– 通过接骨板螺孔放置拉力 螺钉可以增加斜行骨干骨 折的稳定性
– 螺钉拧入钢板螺孔时倾斜 与钢板水平交界处为钝角， 向下，水平方向滑动，轴 向加压作用。
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钢板椭圆孔向心性加压
–边缘嵌入骨膜维持旋转稳定
–1/3外踝/中和作用
–¼ 肱骨远端、跟骨骨折
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重建钢板
–钢板两侧V形凹口 –三维塑型 –自动加压作用（螺钉孔） –骨盆，锁骨，肩胛骨骨折
接骨板的类型和功能-特殊设计分型
– DCP 动力加压钢板 – LC-DCP 有限接能动力加压
钢板 – 管状钢板 – 重建钢板 – 角钢板 – 滑动螺钉钢板 – 解剖钢板
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DCP
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动力加压钢板Shanghai Sixth People's Hosp
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滑动髋螺钉
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–松质骨拉力螺钉 –骨干上在某一角度带有套筒的侧方钢板 –在负重时螺钉盖过套筒滑动，使骨折端加压
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角钢板
–角稳定作用 –一端为U形的叶片状 –与侧方钢板成95°或130
° –股骨近、远端骨折
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Department of Orthopaedic S
如何选择？ Shanghai Sixth People's Hosp
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接骨板的优点
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–解剖重建 –坚强固定 –保留骨内膜血供 –有助于功能复位
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钢板的类型和功能
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上海关节外科医学中心
历史
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Lane(1895)
